中医内病外治的研究进展及思路

作者:李忠 | 原创 | 2008-07-20 21:14 | 投票

 

伴随着医学模式的改变,“以人为本”的思想在当今医疗活动中尤显重要,人们在追求临床疗效的同时,更注重药物使用的简单性、方便性和无毒性,现代药物透皮技术的发展无疑为临床给药提供了更广阔的空间,同时,也使古老的中药外治焕发了勃勃生机。中药外治法是与中医的内服药物治疗方法相对而言。其与内治法一样,均是以中医的整体观念和辨证论治思想为指导,运用各种不同的方法将药物施于皮肤、孔窍、腧穴等部位,以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,使失去平衡的脏腑阴阳得以重新调整和改善,从而促进机体功能的恢复,达到治病的目的。

1. 中药外治的发展与研究

    中医外治研究具有悠久的历史和丰富的文献资料,是中医药文化宝库中一颗璀璨的明珠。追溯中医外治的发展,我们可以概括地说,中医外治萌芽于原始社会,奠基于先秦,发展于汉唐,丰富于宋金元,成熟于明清,提高于现代。

1. 1 古文献对中医外治的认识

从浩如烟海的古代中医文献中我们难发现大量的中医外治文献资料。《山海经》中有防治和养生保健等作用药物126种,其中用做外用的药物33种,提出佩、服、浴、席、养、搽等六种外治法,其记载疾病防治和养生保健中,用内治法为78次,用外治法为35次,外治法占治法的近1/3《五十二病方》全书记载283方,其中外治方达一半以上,运用药物外治法有:敷贴法、熏蒸法、熨法、药浴法、握法等20余种。《黄帝内经》记载了浸渍、热浴、热熨、涂敷、烟薰等中药外治法,开创了膏药之先河。《金匮要略》创立了多种药物外治法,如 洗涤法、 烟薰法、药敷法、坐药法、纳药鼻中法、药烙法。 使用了多种剂型的外用药:药膏、油膏、散剂、药锭、水剂。同时, 运用外用药物治疗多种疾病:如内科百合病、伤风头痛、心悸、气喘,外科病、妇科宫寒、带下病等,并开创中医外治法治疗急诊病的先河。 肘后备急方》首次记载用生地黄或栝蒌根捣烂外敷治伤,收录了大量外用药,如续断膏、丹参膏等,注明了具体的制用方法,书中所记用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法,实为免疫学之先驱。《千金要方》所用外治法共有27种之多。如:溻浴法、粉法、敷法、摩法、塞法、熏法、滴法等。治疗病种广,尤善外用药物治疗儿科疾患。《本草纲目》总结名代以前的外治经验,荟萃了涂、擦、抹、敷、塞等近40余种药物外治方法;收载捣、煎、烧、调配等外用药的加工配制方法;详述外治施药部位,除直施病所外,还有上病施下、下病施上、左病施右、右病施左等。《急救广生集》是至今为止发现的最早一部外治专著,存方1500余首,计收病种400余种。吴师机所著《理瀹骈文》对外治方药进行了系统的整理和理论探讨,完善了外治理论,提出“外治之理,亦即内治之理;内病外取,须分三焦论治,提出了三部应三法的外治体系。即上用嚏,中用填,下用坐。;凡汤丸之有效者,皆可熬膏;膏药用药,必得气味俱厚者方能得力。”申明了内治外治之义,为外治理论的系统化和完善作出了贡献。其他医学论著,如《名医类案》、《医学从众录》、《女科要旨》、《串雅外篇》、《外科正宗》等均有大量外治记载。

12 中医外治现代研究进展
1.2.1
文献整理与理论研究
   
建国以后,对中医外治方面的文献进行了系统整理,提高了古文献的应用价值。特别,近10年来,中医外治研究有了空前的发展,出现了大批中药外治方面的专著,如:《内病外治》、《内病外治精要》、《当代中药外治临床大全》等等。1993年,《中医外治法杂志》在山西创刊,每年数百篇的外治法论文中治内病的占40-70%,标志外治法的发展进入了一个崭新的时期。

1.2.2 临床应用研究:

  外治法已由传统的外科领域,迅猛地向内科、妇科、儿科、肿瘤、急症等多学科领域发展,已由局部体表病变治疗向全身性疾病治疗发展。从目前临床应用看, 中医外治法可分为作用于人体器官组织的外治法:点眼法、喷嚏法、塞鼻法、塞耳法、气雾剂吸入法等等。作用于腧穴的外治法:脐疗法、握药法、发泡疗法、药物灸法等等。作用于体表特定面的外治法:外敷法(围药、敷药)、薄贴法、坐药法、熏洗法等等。其他外治法:中药离子透入法、磁疗、超声药物透入法。临床应用范围更加广泛,如刘茂祥[1]等以癌痛宁(洋金花、蟾蜍、生南星、生附子、生川乌、麝香、冰片、乳香、没药、三七,共研细没,以茶水调敷,厚度在0.5cm左右)。治疗癌痛20例,显效12例,有效7例,无效1例。 于长义[2]采用丹参丸,贴于心俞、巨厥等穴,共治疗冠心病420例,结果心绞痛总有效率高达97.14%,不论轻、中、重度,治疗后大部分心绞痛消失或好转,心电图改善率为63.5%任贵贤[3]采用吴茱萸粉用陈醋调敷双侧涌泉穴治疗高血压30例,痊愈21例。张庆祯[4]用白芥子、甘遂、元胡、细辛、半夏制成药膏,贴敷双侧肺俞、心俞、定喘(第一组);厥阳俞、风俞、膈俞(第二组),两组交替使用,治疗支气管哮喘1500例,痊愈129例,显效1059例,有效298例,总有效率99.07%李汉友[5]采用西医常规基础治疗上加用皮肤外用纠尿毒膏,禁用糖皮质激素及免疫抑制剂。皮肤用药外涂须薄而均匀,厚如纸张,选用木制的梳子反复梳刮,由轻至重,直至皮肤充血发红。24例患者治疗1疗程后饮食均增加,一般情况较前改善,BUN明显降低。而经3个疗程治疗后,每疗程经统计学处理,有显著差异(P<0.001)。 刘克奇[6]采用十枣汤各等份自制成药膏,贴敷神厥、天枢(双)、大肠俞 (双)治疗习惯性便秘48例,治愈率为83.3%,有效率为97.9%。乐芹[7]等将香附1份,乌梅、五倍子各2份,牡蛎、龙骨各3份,共研细粉,加凡士林油膏适量,调匀成药膏,用8-10敷脐,盖纱布,胶布固定,顺时针按揉3-5分钟,换药1/天,治疗40例轻微腹泻患儿。对照组38例。结果:两组有效率分别为:97.50%97.37%.在改善腹胀、大便次数方面具有优越性。

1.2.3中药外治吸收机理
   
中药外治,由于作用部位不同,其吸收途径与机理亦有所别,临床常见的有三种途径,即经络传导,皮肤透入和粘膜吸收。

[1] [2] 
个人简介
Baidu 广告
Google 广告