网上忽传医改方案上报人代会讨论了，虽然没有看到祥细的内容，但从隐约透露的信息看，这个方案不大可能给人民看病难、看病贵的问题带来好处！唉！中国的改革是摸着石头过河，中央说要允许犯错误，那么就等着他们反错误犯足吧，这就叫“用足政策”。
可是我就是不能停下来想，不能放下对国家的关心！对医改的问题想了那么多，不忍心一把火烧了，又找不出它还有什么用处，就在网上发一发吧，或许能找到一个象我一样痴心的人聊一聊，让这果孤独的心宽一宽。
一、怎样在医院引入竞争机制
我们知道现在病人是可以自由选择医院的，而且医院间的竞争也十分激烈，我一直就奇怪，何以市场经济的普遍规律——竞争激烈就会导致价格下降，何以在医疗市场上失灵了？
一般说来，市场竞争降价的机制来源于两个方面的压力，一是来自于消费者；另一个是来自同行的竞争。这两个方面的力量在中国医疗市场上都没有发挥作用。从消费者即患者方面看，首先患者是可以自由选择就诊医院的，如果患者生的是小病，他可以选择药店或诊所解决，所以目前药店和诊所价格都比较低，说明市场的调节作用在这里显示出来了。但是一旦患者生了大病，这时用常言不形容就是患者“慌了神了”，因为他们没有足够的医学知识判断该如何怎么办，选择什么样的医院治疗，他们只好接受医生的诱导，尽管他们心里明白现在大多数医生受利益驱动会夸大病情，诱导他过度治疗，但他们也只能接受！因为没有人会拿自己的生命打赌！这次肖志军的例子就有这种原因在里面，其实肖志军并不傻，他是不信任医生，不信任医生的人很多，但敢于拿自己老婆的生命跟医生赌的人少，而且肖志军恰恰是赌输了的一个！显然，患者的自由选择只能给小诊所和药店形成压力，但对大医院没有影响力。再从同行的竞争来看，近年来，卫生部门批了很多诊所，可以说诊所现在已经趋于饱和，但大医院基本上还是国有医院垄断着。这些国有医院之间虽然也激烈地竞争，但他们很明显结成了一个价格同盟，而这个盟主恰恰就是我们的卫生部！也就是卫生部通过制定卫生收费统一标准，名义上是为规范收费，实质上是用行政手段构成价格同盟，现有的不多的私立医院实质上是在打价格战的，但由于私立医院少，他们只需稍降一点就可以了，所以从总体上不形成大气候。
那么，是不是只要放开医院准入限制，医疗费用就会降下来呢，也不一定！我对药品零售市场比较了解，依药品市场的情况推测，可能出现的情况是医院放开后价格战也会打起来，但形成的局面不会是医疗费用普降，而是一部分畸低，而另一部分畸高，即可比部分畸低，而不可比部分畸高。这并非是医、药行业特有的现象，其它行业都有，比如服装行业就有这样的情况，一部分服装利润非常低，但另一部分服装利润畸高。问题是这要的情况发生在其它行业是可以接受的，但发生在医疗行业人们就不能接受，因为一个人可以自己选择自己穿高档服装还是低档服装，但他无法选择自己生普通的病，还是特殊的病，以为医疗服务的特殊性就特殊在这里，而不是在医疗服务的技术性。
