中国现在处于发展的时期，发展就离不开政府的“关怀”，“关怀”就不可能所有的人给一样的待遇，自然而然，我们就不知不觉地就有了分级对待的思想了。将所有的优秀教育资源集中到重点中学，重点大学；优秀的医疗资源集中到大医院，优秀的发展资源集中到大城市，每一级政府都造出一些优秀的样板出来，政府的政绩，社会和发展、太平盛世的景象都是这里大放光芒。据说印度想学中国搞特区的经验，也搞几个特区，结果失败了，究其原因就是因为印度政府没有中国政府这样的强势，他不能将社会的优秀资源用行政方法进行调配。但我不赞成这样的强势政府，这样的发展，因为这样的发展不均衡，不长久，而且带着大量的问题，就是说，政府在用行政力量强行调配资源时，是会遭到大量反对，同时遗留大量矛盾的，这些矛盾都是无法解决的或者换个说法政府是不打算还债的。中国社会在大发展的同时社会矛盾急剧恶化就是由于这种原因引起的。
不扯远了回到主题上来，医院的分级管理是必须废除了，政府就该是代表公平与正义的，政府的资源就该是公平地分配给每一位公民。所以政府不能搞样板工程，不能厚此溥彼。
以上谈的是引入竞争机制，总结成一个字就是“破”，这和改革初期一样了，就是“破”，破除计划经济的条条框框，在医改我看还得“破”字当头，不破则不立嘛！
二、财政补贴怎样补？
政府掏钱是医改中的必有之题，问题是怎么个补法却是个大问题，我们的医疗保险不是没有经验，也不是没有教训。过去有个笑话，说一个老人感冒了，去医院，花5分钱挂个号，医院给他2片阿斯匹林，没有好，再去，再5分钱挂号，再2片阿斯匹林，如此反复，结果挂号费用了1块钱，感冒还是没有好。现在新的医保同样的问题已经露头了，很多住过院的人就说，他们并没有真正享受到医保的补贴，比如你在医院治病，如果没有医保可能收1000元，有医保你就得出2000元，然后再给你报50%你还得出1000元。医疗行业“看病人口袋”开药早已经不是什么秘密，你去看医生，医生先打量你，估计你能掏多少钱，再来开多少钱的检查和药品。你如果带1000元去看病，没有医保时医生就会给你开1000元的治疗，现在有医保了，你加上医保报销就有2000元，这时医生就给你开2000元的治疗。
这一类型的事例还很多，我对它作了个总结，就是不管中央在政策上规定得多么细，最终病人能获得的实惠还是由医生说了算。有句话说县官不如现管，不管你设计谁来管医保的钱，但最终的现管必定是医生！而对待医生用限制的方法去管他是行不通的，唯一的方法是让医生树立医德，让医生树医德，就得让医生有独立的人格，独立地面对社会。医生没有独立的人格，就会出现这样的情况，要么所有的医生道德高尚，要么所有的医生缺德。现在社会普遍认为医风太坏，就与我们不允许医生独立面对社会有关。
