中国人缺少一种公共意识。社会福利原本是只能给那些需要帮助的人，但在中国，如果国家开展了一项福利，那么不管他是否需要，他都会尽一切的力量，最大限度地为自己争取。造成医保资源分配不公。过去，有门路的人冰箱彩电都可以当药品报销，没门路的人，只能享受2片阿斯匹林的待遇，这样的事我见得太多。
更重要的是这样这就势必造成公共福利资源永远不足的局面，可以说过去医保失败就败在这里，过去医保是病人先到指定医院就诊，再由财政负责埋单。但后来这种制度最后为什么难以为继？就我的经历所了解的一点情况就有，开始时县级财政负责医保，后来县财政承受不起了，分给各乡镇财政，很快乡镇财政承担不起，于是就分到医院包干，医院更是承担不起（没法，院长也管不了医生，而且还要得罪很多大人物），最后呢，干脆分给每个人得了——公费医疗变成了工资的一部分，完全不再是公费医疗了！
还有个例子也值得仔细研究一下，就在现行的公费医疗体制中个人帐户的一部分，因为这部分参保人可以在零售药店购药，很多参保人就拿它刷生活用品。医保中个人帐户的设置是失败的制度。
现在都在争论着“补需方还是补供方”，从理论上讲补那一方都行，但从现实来看，补那一方都不行。补“供方”就是把钱交钱卫生部管理，补“需方”就是把钱总交给社保局管理，我们现要的是把钱交给能真心为老百姓办事的人，谁更贴老百姓的心，谁管理这笔钱就更合适。然而，社保局和卫生局同是政府机构，本没有什么区别，两种管理方式至多就是个记帐方式的不同而已。鉴于中国各级政府的腐败状况，我想我们应当有一种绕开政府部门的补贴方案。
现在我给出我的补贴方案：
1、首先给每个参保人发一张医疗证或卡，再由参保人员自由地选择参保到哪一家医院，到医保局登记。医院通过拉参保人（象拉保险一样），最后财政根据医院获得参保人员的数量给医院拔款，比如某医院拉得参保人员20万人，国家给每个人的医疗经费是每人每月10元，则该医每月从财政获得200万元经费。
2、参保人一旦参保到哪家医院，则该医院就负责当期该参保人的诊疗，由国家统一制定自费比例，自费部分由病人出，非自费部分由医院出，也就是说病人报销医疗费用是包给了医院，自费比例是累次降低的，如门诊病人50元内自费100%，50—100元自费70%，100—150元自费50%……。而非自费费用由医院出，支出多了医院贴本，节余的归医院收入。
