医疗体制改革:医疗服务应引入市场竞争机制
按理说,人们的经济生活水平提高了,作为公益事业的医疗卫生,居民生病了去医院消费应该不是件很困难的事,但越来越多人反而看不起病。这充分说明现在的医卫体系已经“生病”了,作为提高人口素质,实现可持续发展而必需的医卫体系“生病”了,对经济体健康的影响自不待言了。
实际上,新医改方案仍然集中在政府和市场的边界问题上,对于“看病难、看病贵”问题,争议多在具有“政府”性质的公立医院垄断和“市场”性质的医药流通领域层层加价之间“压跷跷板”。
无论是政府主导还是市场主导,只要能提高优质、高效的、可负担的、可持续的医疗服务和保障,老百姓是没有异议的;对于政府各部门来说,在承担自己的责任之外,可能都希望扩大自己的“权力空间”和“利益空间”,彼此之间进行损益性竞争;但对于处于中间的医药制造企业、医药批发企业和医药零售企业来说,他们更多担心的是政府主导和市场主导能给他们带来多少利润和损失。
从世界各国的经验来看,有以政府为主导的英国模式,有以市场为主导的美国模式,也有政府和市场双重配置的德国模式。就每种模式而言,并没有孰好孰坏的区别。因为各国的经济发展状况、政治体制、人口结构各不同,而且各国也不仅仅只有一种模式存在。因此,找到一种贴合自身实际的模式至关重要。
英国模式是公费医疗制度,政府通过收取社会保障税和其他税收为民众的医疗服务埋单。然而,如果医疗服务范围扩大到实际条件所不能承受的程度,医疗改革就会以“美妙的期待”开张、“普遍的失望”告终”。
