人人享有卫生保健的理想和现实的差距
刘牧樵
我国提出的“健康中国2020”战略，是令人激动的，到2020年建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。当然，这一战略也分三步走：第一步到2010年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，实现《卫生事业发展纲要》规定的各项目标，使我国进入实施全民基本卫生保健的国家行列；第二步到2015年，使我国医疗卫生服务和保健水平位于发展中国家的前列；第三步到2020年，建立起比较完善、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，全民健康水平接近中等发达国家。
这样宏伟的规划自然使我们联想到“2000年人人享有卫生保健”的WHO的规划，这是1977年世界卫生大会提出的全球目标。1978年9月，世界卫生组织和联合国儿童基金会联合在前苏联的阿拉木图主持召开国际初级卫生保健大会，通过了著名的《阿拉木图宣言》，明确了初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”全球战略目标的基本途径和根本策略。1979年的联合国大会和1980年的联合国特别会议，分别表示了对《阿拉木图宣言》的赞同，使初级卫生保健活动得到了联合国的承诺。我国政府分别于1983年、1986年、1988年明确表示了对“2000年人人享有卫生保健”战略目标的承诺。1990年，卫生部等五部委联合颁布了 《关于我国农村实现 “2000年人人享有卫生保健”的规划目标》，1997年，中国《关于卫生改革与发展决定》还是坚持，“到2000年基本实现人人享有初级卫生保健。”
著名学者周其仁认为：老老实实说，“2010年人人享有卫生保健”是根本难以实现的目标。这不但是因为中国人口数目巨大、地方社会经济发展极不平衡，更因为中国处在一个前所未有的转型变革过程之中，不少制约条件将长期约束包括医疗卫生方面的政府承诺。中国如此，世界同样难以在“2000年人人享有卫生保健”！曾经的自豪的卫生体系，在动荡的世界里，变得问题多多。今年9月25日，德国13万医务工作者上街游行示威，要求政府对医院更多投入！这次活动是由德国[救助医院]联盟组织的，在德国大约有700所医院入不付出，而且赤字这几年逐步上升。保险公司也入不敷出。[救助医院]联盟提出的目标是从根本上改善医院的资金。
