如何破解医疗改革的难题
在计划经济的社会，公共领域严重越位，挤压、侵占私人领域。计划经济社会的特征可以概括为‘大公无私’。在市场经济的社会，公共领域与私人领域有明显的界限，公共领域不能随意侵占私人领域，私人领域也不能侵占公共领域，二者之间的界限依靠由法律来规范。市场经济的社会特征，可概括为‘公私分明’。
中国社会改革的过程，就是公共领域从被挤压、侵占的私人领域中往后撤退，私人领域相应向前迈进，双方最终回归本来位置的过程。简单说，中国社会改革的过程，就是中国社会从‘大公无私’,通过‘公退私进’演变,最后达到‘公私分明’的过程。
计划经济时代的医疗体系的特征是‘大公无私’，公立医院垄断整个医疗行业，几乎没有私立医院。随着改革开放，中国社会逐步从计划经济时代向市场经济时代转变。一元化的、‘大公无私’的经济体系逐步被多元化的、国有经济与私有经济并存、‘公私分明’的混合经济体系所取代。市场化的经济环境呼唤单一的、一元化的医疗体系向多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系转变。所以说，中国医疗改革的过程，就是从‘大公无私’的、一元化的医疗体系，通过‘公退私进’的医疗改革,最后建立‘公私分明’的、多元化的、公立医院与私立医院并存的混合医疗体系的过程。
那么如何实现‘公退私进’的医疗改革﹖
（一）现有公立医院需要分化。
切实通过推进公立医院的产权改革，把公立医院一分为二，即分化为非赢利性公立医院和赢利性股份制医院两种形式。非赢利性公立医院的支出由政府财政全部承担，但绝对禁止任何形式的赢利。赢利性股份制医院可以通过合法经营获得合理的利润，医院股份可以按市场规则进行交易，可以有偿向政府、社会机构、居民个人提供“超基本”医疗服务，但必须按政府监管要求合法经营。
对于需要转化成赢利性股份制医院的公立医院，政府可以拍卖、出售其国有股份等形式进行，所得资金全部用于补贴政府对非赢利性公立医院的投资。
（二）公立医院需要分化的比例
确定公立医院分化的比例，应遵循以下原则：
