治疗原则:舒筋活血,消肿止痛,理筋整复。
部位及取穴:肾俞、命门、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、承山及腰臀部。
主要手法:滚、揉、拿、点压、弹拨、扳、擦等。
操作方法:
1、松解手法:患者俯卧位,肢体放松,医者站于患侧,先用滚、按揉手法在腰椎两旁骶棘肌往返治疗3~5遍,然后用两手拇指与其余四指对称用力,轻柔地拿揉腰背部肌肉,方向与肌腹垂直,从腰1至腰骶部,由上而下,重点拿揉腰椎两侧骶棘肌和压痛点,反复拿揉2~4分钟。以缓解肌肉痉挛,改善局部血循环。
2、点拨止痛法:以双手拇指点按肾俞、膀胱俞、气海俞、大肠俞等背俞穴及压痛点,每穴半分钟。然后在痛点或肌痉挛处施弹拨手法,每处3~5次,以解痉止痛,松解粘连。
3、理筋整复法:医者一手掌按住腰骶部,另一手肘关节屈曲,用前臂抱住患者一侧大腿下三分之一处施腰部后伸扳法,有节奏地使下肢一起一落,反复作5-8次,随后摇晃旋转腰骶和髋部,两侧各数次。然后患者侧卧位,患肢在上,屈膝屈髋,健肢在下,自然伸直,医者一手扶按肩前,另一手扶按髋臀部,施快速地斜扳,即可听到复位的弹响声。此法可调整腰椎后关节紊乱,使错位的关节复位,嵌顿的滑膜回纳。
4、整理手法:医者以掌根或小鱼际着力,在患者腰骶部施揉按手法,从上至下,先健侧后患侧,边揉按边移动,反复作3-5次,然后用小鱼际直擦腰部两侧膀胱径,横擦腰骶部,以透热为度,必要时配合局部湿热敷,以达到舒筋通络,活血止痛的目的。
5、固定与功能锻炼:扭伤急性期宜卧硬板床休息,以减轻疼痛,缓解肌肉痉挛,防止继续损伤。疼痛缓解后,宜做腰部后伸锻炼,后期宜加强腰肌的各种功能锻炼。
[预后]
推拿治疗急性腰扭伤有显著疗效,一般1-2次即可奏放或治愈,且一般不易复发。但尚不能负重和腰部屈伸运动。
[附注]
1.治疗期间,腰部宜卧硬板床,制动3-5天,以利损伤组织的修复。

