1.6 腰椎正侧位X线摄片检查显示生理弧度改变,病变间隙变窄、骨质增生等,并排除骨折、骨质破坏等改变。腰椎CT可明确诊断并定位,提示突出方向、形态和程度,椎管形态大小,关节突关节增生等征象。
1.7 对于难治性患者可进一步作MRI检查,以充分显示腰椎管及椎间盘突出的整体情况,提供椎管内有无占位性病变、突出物是否脱垂、是否侵入后纵韧带下及马尾神经、脊髓损伤等细节。
2腰椎间盘突出症的证候分类
2.1中医证候分类
2.1.1 气滞血瘀:腰腿痛如针刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰转侧困难,痛处拒按。舌质紫暗,或有瘀斑,脉弦紧或涩。
2.1.2 寒湿犯腰:腰腿冷痛重着,转侧不利,静卧痛不减,受寒及阴雨疼痛加重,肢体发凉。舌质淡,苔白或腻,脉沉紧或濡缓。
2.1.3 湿热犯腰:腰部疼痛,腿软无力,痛处有热感,遇热或雨天痛增,活动后痛减,恶热口渴,小便短赤。苔黄腻,脉濡数或弦数。
2.1.4 肝肾亏虚:腰部痠痛,腿膝乏力,劳累更甚,卧则痛减。偏阳虚者面色晄白,手足不温,少气懒言,腰腿发凉,或有阳萎、早泄,妇女带下清稀;舌质淡,脉沉迟。偏于阴虚者咽干口渴,面色潮红,怠倦乏力,心烦失眠,多梦,或有遗精,妇女带下色黄味臭;舌红少苔,脉弦细数。
2.2现代医学分型
2.2.1 中央型:突出物位于椎管前方后中央,主要刺激和压迫马尾神经,临床表现为腰腿痛、会阴部麻木和大小便功能障碍。
2.2.2 外侧型:突出物位于椎管内外侧方,神经根受挤压,主要引起根性刺激或压迫症状。
2.2.3 极外侧型:突出物移至椎管前侧方,甚至进入椎管侧壁或根管(侧隐窝),主要引起根性痛。
3腰椎间盘突出症的治疗方案
3.1辨证施治
在腰部及患侧下肢施以滚法、按揉法等手法,可做腰部拔伸牵引法和腰椎侧位斜扳法;也可做适度的患侧下肢被动直腿抬高等。
3.2其他疗法。
3.2.1 卧床:急性发作期在保守治疗的同时应严格卧床1~2周,其后可在保护下适当活动。

