<中医一指禅推拿宗法> (续)

作者:朱吉君 | 原创 | 2008-05-17 14:32 | 投票

3.2.2    针灸:适用于所有患者,重点针刺穴位有肾俞、大肠俞、次髎、华佗夹脊、环跳、委中等穴。

3.2.3    牵引:结合卧床休息,可作床边骨盆牵引,牵引重量15~20Kg,每日1~3次,每次0.5~1小时,3~4周为一疗程。电动机械床牵引,牵引重量小于患者体重的1/3,每日1~2次,每次20分钟,3~4周为一疗程。少数患者在牵引后有腰腿痛加重倾向,应停止牵引治疗。

3.2.4    封闭:常用椎间孔神经根或骶裂孔封闭治疗或腰部硬膜外封闭治疗。

3.2.5    药物:非甾体类抗炎药物,症状严重者可短期用脱水剂或激素类药物。也可用活血化瘀中药。

3.3并发症处理

3.3.1    症状加重:应立即停止推拿治疗,卧床休息。可用脱水剂或激素类药物治疗,亦可用活血化瘀中药治疗,必要时可用封闭疗法,或建议手术治疗。

3.3.2    麻醉意外:若在封闭时出现麻醉意外,按操作常规处理。

3.3.3    皮肤破损:治疗部位出现皮肤破损,应停止手法采取抗感染等措施。

3.4 腰椎间盘突出症的注意事项

3.4.1    推拿治疗时,对突出物巨大或有钙化者、马尾神经受压者、继发椎管狭窄者,不宜用后伸扳法或踩跷法。

3.4.2    建议在采用椎管封闭疗法前告知患者可能出现的危害。

3.4.3    保守治疗期间可用腰围保护,但不宜长期使用。

3.4.4    慢性患者应卧硬板床并进行腰背肌功能锻炼。

3.4.5    避免久坐,忌坐沙发矮凳;避免腰部遭受震荡,不宜重体力劳动或剧烈运动;避免剧烈咳嗽或打喷嚏,保持大便通畅。

3.4.6    正规保守治疗半年以上,放射性腰腿痛症状未见好转,甚至加重者,或症状严重,有明确神经根传导功能障碍,尤其是肌力明显减弱并影响工作生活者,或有马尾受压,大小便功能障碍者应建议手术治疗。

4腰椎间盘突出症的疗效评定

4.1     治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,能恢复原工作。

4.2     好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善。

4.3     未愈:症状、体征均无改善。

  
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