中国医改后老年康复医疗服务发展趋势
（中国康复医学发展高级论坛-08-12三亚 发言稿）
长沙东西现代医院管理服务有限公司 刘牧樵
前言
我国医疗体制已经到了非改不可的地步了，第三次国家卫生服务调查结果显示：
1、我国城乡居民患病率随着人口老年化、城镇化持续增加，疾病负担不断加重。我国年患病人次数为50.8亿，比1993年增加了7.1亿人次。我国慢性病人数为1.6亿，也就是说每十人中有1.3人患有医生明确诊断的慢性病。
2、慢性非传染性疾病已经成为我国城乡居民的主导疾病，但重大传染性疾病的防控不容忽视。年龄每增加10岁，慢性病患病率增加50%以上。重大传染病（如SARS等）传播的潜在危险性加大。
3、城乡居民对医疗卫生服务的利用下降，有效需求发生转移。患者未就诊比例为48.9%（城市为57.0%，农村为45.8%）。全国36%的患者采取了自我医疗。
（1）医疗保障覆盖水平不高，没有任何医疗保险占79.1%。
（2）医疗费用增加过快。城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%。
（3）低收入人群、贫困农村居民卫生服务可及性较差。未采取任何治疗措施的门诊患者中，38.2%是由于经济困难；应该住院而未住院患者中，70.0%是由于经济困难。城乡低收入人群应住院而未住院率的比例达到了41%，远高于一般收入人群。
对于我国现有的医疗体系中的医院来说，医院管理者和医生也是满腹牢骚，医院管理者认为，由于没有国家的投入，天天要抓经济效益，简直是逼良为娼；医生则认为，医生工作量加大，医患关系紧张，人生安全得不到保障，身心疲惫。
深化医药卫生体制改革部际协调工作小组负责人承认，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展需求和人民群众健康需求不相适应的矛盾还比较突出，主要表现在：城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，公共卫生和农村、社区医疗卫生比较薄弱;医疗保障制度不健全，覆盖面还不够宽，保障水平较低;药品生产流通秩序不规范，价格虚高;医院管理体制和运行机制不完善，公立医疗机构的公益性质弱化;卫生投入机制不健全，多元办医体制尚未形成，政府卫生投入不足，个人负担较重;尚未建立符合国情的基本医疗卫生制度，看病难、看病贵的问题尚未有效得到解决，人民群众反映比较强烈。而且，工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。因此，深化医药卫生体制改革，探索建立符合国情的医药卫生体制，已成为当前一项重大而迫切的任务。
备受关注的新医改方案终于在10月14日发布在国家发改委网站上，名为《关于深化医药卫生体制改革的意见》的征求意见稿开始为期一个月的公开征求意见。既然是征求意见稿，在方案一出台，就引起了全国上上下下不同的声音。主要认为，仅仅13000字的征求意见稿太笼统，太提纲化，原则性的语言太多，根本看不到比较具体的目标。
尽管如此，我们仍然从征求意见稿及相关学者、官员的只言片语中捉摸出医改的基本模式和框架，有些卫生经济的规律是不会改变的。今天我们要探讨的是“中国医改后老年康复医疗服务发展趋势”，我个人认为，作为医院管理者，我们要有前瞻的眼光，认识到我国医疗体制改革后，我们所处行业的发展趋势是十分重要的。我国的康复医疗本来起步就比较晚，老年康复医疗服务的未来市场巨大，面对如此巨大的市场，我们应该怎样去应对呢？有那些挑战和机会等待我们呢？
一、中国医改要点及趋势预测
1.1、中国医改要点
1.1.1、指导思想：深入贯彻科学发展观，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，积极探索政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
1.1.2、基本原则：坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位;坚持立足国情，建立有中国特色的医药卫生体制;坚持公平效率统一，实行政府主导与发挥市场机制作用相结合;坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。
1.1.3、总体目标：到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。
1.1.4、主要任务：建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，努力建立协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。
1.1.5、近期五项重点改革：加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，推进公立医院改革试点。
