针灸合神经生长因子对脑瘫患儿脑功能代偿的研究

梁学善 原创 | 2009-02-22 20:30 | 投票
标签: 脑瘫 

针灸合神经生长因子对脑瘫患儿脑功能代偿的研究

广州中医药大学附属南海妇儿医院脑瘫康复中心 (佛山528200)

刘振寰1    祁岩超2 潘佩光1 马美美1  钱旭光1 符文杰1  张宏雁 1

摘要 目的 探讨针灸在脑瘫康复中的脑功能代偿作用。方法 100例脑瘫患儿随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),治疗组采用头针(运动区、足运感区、平衡区)、体针(穴取臂臑、风池、环跳、阳陵泉等)及神经生长因子足三里穴位注射,配合康复训练。对照组单纯用康复训练。观察两组临床疗效以及头颅CTSPECT病变恢复情况。结果 治疗组总有效率为84%,显著高于对照组总有效率的52% 治疗后发育商(DQ)治疗显著组高于对照组(P0.01)。头颅CT脑发育不良,脑萎缩的好转率和头颅SPECT脑神经元代谢功能恢复正常率,治疗组高于对照组(P0.01结论,针灸能促进脑功能的代偿作用。

关键词   针刺    脑瘫      SPECT    脑血流     

Abstract: Aim To investigate action and value of acupuncture in Cerebral Palsy rehabilitation. Methods 100 spasm Cerebral Palsy patients from 2 to 7 years old were randomly divided intotwo groups. Acupuncture group: 50 patients were treated with head acupuncture and NGF and body acupuncture; Rehabilitation-training group: 50 patients were treated with physical therapy of Bobath and Vojta methods. Results The total effective rate acupuncture and rehabilitation-training group were obvious higher than that of rehabilitation-training group. After treatment the DQ value of rehabilitation-training + acupuncture group were higher than that of rehabilitation group (p<0.01). In acupuncture and rehabilitation-training group were higher than that of rehabilitation group (p<0.01). In acupuncture and rehabilitation-training group, improvement rate of brain dysphasia, brain atrophy in skull CT and recovery normal rate of skull SPECT were obvious higher than that of rehabilitation-training group(t=4.731 t=5.971 p<0.01). Conclusions Acupuncture can obviously increase cerebral blood flow (CBF) and improve cerebral cell metabolism, promote partial or complete compensation of cerebral function and the restoration and function of plasticity of cerebral tissue in children with cerebral palsy.

Key words: acupuncture therapy; cerebral palsy; topography; x-ray computer; cerebral blood circulation

 

脑性瘫痪(Cerebral palsy)简称脑瘫,脑瘫的医学康复是至今尚未解决的难题。在发达国家有许多康复训练(Rehabilitation-training)方法,大部分脑瘫患儿经长期康复训练也难以治愈或完全生活自理。为了探讨针灸合神经生长因子在脑瘫康复中的脑功能代偿作用,于200312月~200512月,笔者采用针刺合神经生长因子治疗配合康复训练治疗脑瘫患儿50例,与单用康复训练治疗的50例行对照研究,现报道如下:

1 临床资料

11 病例选择 1)按1988年全国小儿脑瘫会议制定的诊断与分型标准[1]。(2)年龄27岁脑瘫患儿;(3)基本除外先天遗传代谢疾病,除外脑肿瘤、脑积水等神经外科疾病;(4)不伴有失明、耳聋,智商或发育商在30以上。

12一般资料 100例脑瘫患儿随机分两组,每组50例,治疗组组50例,男32例、女18例,2 ~326例,3 ~ 724例,轻度脑瘫18例,重度脑瘫32例。伴有智力低下者36例。头颅CT检查有脑萎缩和大脑额、颞叶发育不良等病变者39例。对照组男40例,女10例,2 ~322例,3~728例。轻度脑瘫22例,重度脑瘫28例。伴有智力低下者39例。头颅CT检查有脑萎缩和大脑额、颞叶发育不良等病变者43例。两组患儿的病情、病程等一般情况经统计学检验,组间比较无显著性差异,P0.05

2.治疗方法

21,康复训练 主要用物理治疗(physitherapy PT),作业治疗(Ocupunctional therapy OT),语言治疗(speachtherapy ST)。所选用的方法有鲍巴斯(Bobath)法,以抑性手法达到抑制脑瘫患儿的异常姿势,异常姿势反射,异常运动模式。以促通的手法来促进脑瘫患儿的颈立直、坐位立直、站位立直及静态平衡和动态平衡。选用德国沃易特(Vojta)法,对躯体行反射性移动运动,来促进正常运动发育。以反射性翻身与反射性腹爬进行诱导训练。据患儿的病情,由康复治疗师进行一对一的康复训练,每天训练1 ~ 2小时,90天为一个疗程。轻度脑瘫患儿康复训练12个疗程,重度脑瘫患儿康复训练34个疗程。

2.2 针灸治疗

1)头针疗法取穴:神庭透百会,百会透脑户,国际标准化头针的运动区,足运感区、平衡区。智力障碍配四神聪,语言障碍配语言123区。刺法:快速进针,留针4小时,留针期间,快速捻转(200转/分)3次。疗程:隔日针1次,每针10次休息15 ~20天,针刺30次为一个疗程,轻度脑瘫患儿1个疗程,重度脑瘫患儿23个疗程。

2)体针疗法取穴,上肢瘫取臂臑、曲池、外关、手三里;下肢瘫取环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪等穴,颈、腰软弱无力者选督脉穴与华佗夹脊穴。平补平泻手法,小于 3岁及体弱儿不留针。3岁以上患儿留针30分钟。疗程:每周针刺2次,每针灸6次,休息日15天,针灸181个疗程。轻度脑瘫患儿治疗12个疗程,重度脑瘫患儿治疗23个疗程。

2.3神经生长因子注射 每次2000单位 足三里穴位注射,每周注射3,注射10次休息15,注射30次一个疗程。

对照组只采用康复训练,治疗组在康复训练的基础上应用针灸和神经生长因子治疗。

3 观察指标与效果评定

3.1观察指标 二组患儿均在治疗前后用理邦CBC-Ⅱ型经颅多普勒脑血管超声检查仪(TCD)检查患儿大脑动脉的血流速度(VP)及血管搏动指数(PI)以了解脑的血液循环恢复情况。治疗前后做常规脑电图检查和头颅单光子发射计算机体层扫描(single photon emission computerized tomography SPECT)以评定脑血流灌注与神经元功能状态。在治疗36个月复查头颅CT以观察大脑的形态结构恢复状况。用英国盖什尔法儿童发育评估患儿的发育商(development quotient DQ),评定治疗前后患儿的社会适应能力、个人社交能力、语言能力、大运动及精细动作的恢复情况。应用婴幼儿运动功能评定量表[2]gross motor function  measure GMFM)评估大运动的恢复情况。

3.2 疗效评定标准[3]:显效:运动功能评定量表(GMFM)治疗后提高两个标准差,DQ提高15伴有异常脑电图恢复,头颅CT复查脑萎缩、脑软化灶好转或正常有效:运动功能评定量表(GMFM)治疗后提高一个标准差,DQ提高10伴有异常脑电图恢复,头颅CT复查脑发育不良有好转无效:运动功能评定量表(GMFM)治疗后提高小于一个标准差,DQ提高小于10伴有异常的头颅CT复查未见好转或正常

3.3统计学处理方法应用SPSSl2.0统计软件包,计量资料以x±s表示,率的比较采用x2检验,组间多均数比较采用方差分析。

4 结果

4.1两组临床疗效比较:治疗组:显效22例(44%),有效20例(40%),无效8例(16%)。总有效率84%。对照组:显效11例(22%),有效15例(30%),无效24例(48%)。总有效率52%  总有效率治疗组明显高于对照组(X212.546.  P0.001)。

4.2两组患儿治疗后头颅CT器质性病变恢复情况

治疗组,治疗后恢复正常9例,其中2例脑室傍软化灶恢复正常、脑皮层发育不良及轻度萎缩者恢复正常 7例,好转 4例。头颅CT恢复率33.33%(13/39),对照组治疗后头颅CT的脑发育不良者2例恢复正常。CT恢复率4.65%(2/43),治疗组较对照组显著增高,X211.257  P0.001

4.3两组患儿治疗前后头颅ECT变化:治疗组治疗前28 SPECT脑血流量灌注不足、神经元功能活性减低。治疗后27例恢复正常(占96.43%)。  对照组治疗前29例脑血流量灌流量不足、神经元功能活性减低,治疗后恢复正常 6例(占20.69%)。SPECT恢复正常率治疗组高于对照组,X233.5191  P0.001

4.4 两组患儿治疗前后脑血液动力学变化:治疗组患儿大脑动脉的血流速度(VP)治疗后(139.68±15.66 较治疗前(131.84±15.93显著增快,P0.05血管搏动指数(PI)治疗后(0.91±0.19较治疗前(1.18±0.24显著降低,P0.05而对照组的大脑动脉VPPI治疗前后无明显差异,P0.05

4.5两组患儿治疗前后发育商(DQ)的变化:见表

治疗组及对照组脑瘫儿康复治疗前后DQ值比较(x±s)n=50

 

 

大动作

精细动作

社会适应

个人社交

语言

康复前

治疗组

36.79±9.60

33.33±8.78

47.336±11.641

39.231±14.565

40.361±14.867

 

对照组

33.94±5.76

31.93±10.66

39.776±9.6547

38.268±12.643

39.663±12.346

康复后

治疗组

47.20±8.77*

41.99±10.10*

56.772±8.465*

48.688±9.734*

53.166±8.431*

 

对照组

39.36±9.68*

34.69±11.78

42.232±7.235

39.239±7.8764

33.134±5.783

p0.01   p0.05

 

讨论

从中医学而言,小儿脑瘫、小儿精神发育迟滞属于五迟的范畴。究其原因,皆起于先天禀赋不足。《张氏医通》明确提出:“五迟者,立迟、行迟、齿迟、发迟、语迟是也……,悉由父母精血不足,肾气虚弱,不能荣养而然”,《医宗金鉴.幼科杂病心法要诀》指出:“小儿五迟之证,多因父母气血虚弱,先天有亏”。《灵枢.本神》曰:生之来谓之精,两精相搏谓之神。父母精血不足,两精相搏后生成之形神必然不足,神,从广义而方是机体生命活动的总称,狭义而言是指心所主的神志,故见五迟。

神成之于先天,是与生俱来的,然人身离开母体后,以必须依赖后天水谷精微之充养,故有《灵枢.平人绝谷篇》:“故神者,水谷之精气也”。再者,神能御气血,可任物,神不足,则五脏失司,痰瘀内生,气血逆乱,闭阻清窍,导致窍闭神匿,更阻碍了神的活动。故在治法上既需养神,更需醒神开窍。《素问.脉要精微论篇》曰:“头者,精明之府”,李时珍也提出“脑为元神之府”,故治法上也掺合了醒脑开窍法。

足三里、三阴交分属足阳明胃经、足太阴脾经,为调理脾胃之要穴。肩髃、曲池、阳陵泉、环跳、承扶均为阳经之穴,督脉更为阳经之海,《素问.生气通天论》曰:“阳气者,精则养神,柔则养筋”,故有养神柔筋之效。人中、大陵、申脉、曲池皆属孙真人十三鬼穴,和合谷、百会、内关、印堂、四神聪都具有启闭开窍的作用,正合针灸名家石学敏教授所创的“醒脑开窍法”之意。故全方有养神、醒神开窍之效,对小儿脑瘫、小儿精神发育迟滞有明显的疗效。

1  针灸显著增加脑瘫患儿脑的血流量,改善脑细胞的功能代谢。据报道[4]脑瘫组织坏死区的周围尚存着相当范围的可逆性损害区带,此处脑组织苍白,血管内微血栓形成或管腔变细,血流灌注不足导致脑神经细胞丧失功能,但尚未发生坏死——即临界神经细胞。还有报道[5]对脑瘫患儿头颅TCD检查结果显示异常者100%,颅内血流特点为低速高阻型[5],长期的持续大脑血流低灌注,低循环是抑制婴幼儿大脑发育的重要因素。针刺改善脑瘫患儿的脑血流动力学病理状况,使患儿脑神经元的功能得到恢复。

2针灸促进脑瘫患儿的脑功能代偿。人类大脑神经细胞约有140亿个。正常情况下,神经细胞只有部分突触经常受到刺激,阈值较低,呈易被使用的活化状态。而相当一部分神经细胞突触的阈值很高,不易被使用,处于休眠状态。针刺并快速捻转刺激。突触的阈值会渐渐降低并被活化,形成新的突触与神经环路。重组神经细胞功能集团的网络系统,以代偿受损的功能区。患儿的坐、爬、跪、站、行等功能得以代偿,最终可达到生活完全自理和半自理。

3 针灸可促进发育时期脑组织的修复与功能的可塑,患儿经康复治疗后头颅CT复查,有33.33%的脑发育不良和脑萎缩患儿得到了恢复。而对照组恢复率4.65%。组间比较,有统计学意义,P0.01。针刺通过改善脑微循环、提高脑细胞供血量,改善脑细胞的代谢而促进脑瘫的脑组织的再生与修复[6]。恢复患儿运动、语言、智力的功能,达到生活自理,提高了小儿脑瘫的生存质量。

 

主要参考文献

[ 1 ]林庆  全国小儿脑瘫座谈会纪要  中华儿科杂志    1989.27  (3):162

[2]GMFM

[3] 刘振寰,马美美,潘佩光,.中国脑性瘫痪康复模式的探讨.中医药临床杂志.2004.16(5):414416.

 [ 4 ]吴同申   孟茜   周立江   脑性瘫痪的手术治疗新进展  中国康复         1996:11   (2):82-83

[ 5 ]吴卫红  郁士娟  张金华等  脑性瘫痪儿颅内动脉彩色多普勒改变与床意义 中国实用儿科杂志   1996.11(3):179-180

[6 ] 尹岭  金香兰  石现等  针刺足三里穴PETfMRI脑功能成像的初步探讨     中国康复理论与实践[J]   2002 (9):523~524

 

作者 刘振寰 1958生,主任医师/教授研究方向 儿童神经康复医学

E-mail: lzh1958424@hotmail.com 

单位: 广州中医药大学附属南海妇儿医院

地址:广东省佛山市

 

针刺合神经生长因子治疗脑性瘫痪的机理研究(广东省自然科学基金项目,编号:5002028)

2 广州市肿瘤医院

1、金香兰. 尹岭. 姚斌. 尹大一. 姚树林 针刺足三里穴中枢作用机制的研究  中国康复理论与实践200303

 

目的探讨针灸足三里穴的中枢作用机制。方法利用正电子发射断层摄影术 (PET) 6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里1 8FDG PFT脑功能成像检查 ,获得脑内葡萄糖代谢变化的实验数据 ,利用SPM软件进行统计学处理 ,获得脑功能变化的可视性实验依据。结果针刺右侧足三里可以引起同侧视丘下部、延髓背侧 ,双侧岛叶 ,对侧旁中央小叶、中央前、后回上部、额叶及颞叶的岛盖部、扣带回中部、尾状核头部、中脑和桥脑背侧中部、小脑深部葡萄糖代谢率增加 ,同侧中央前、后回上部及小脑前叶外侧部葡萄糖代谢率减低。结论针刺足三里的作用机制是通过皮层及皮层下内脏神经中枢的神经内分泌网络调节机制来实现的。

2 常雄. 石现. 田嘉禾. 尹岭. 左芳  针刺经穴对运动状态下正常人脑功能的影响  中国针灸200305

目的:观察在运动状态下针刺体穴对正常人脑代谢与功能的影响。方法:6名正常受试者在脑运动激活下行PET扫描,再行针刺加运动后扫描。利用SPM分析软件行分组t检验处理。结果:左侧中央前回、右侧旁中央小叶、额内侧回、双侧小脑、壳核等神经元细胞葡萄糖代谢发生了改变。结论:针刺通过对脑功能的调节实现其对肢体运动功能、镇痛等的调节。

3、欧阳钢. 贾少微. 王凡. 石宇. 高宙 .不同电针刺激频率对脑卒中患者脑血流灌注和脑功能的影响

中国针灸200511

目的:寻找治疗脑卒中的适宜电针刺激频率。方法:47例脑卒中患者电针头皮运动区,根据其频率分为2Hz2/15Hz100Hz,应用单光子发射型计算机断层(SPECT)观察3组患者电针前和电针中脑血流灌注和脑功能的变化。结果:三种不同的电针刺激频率均能改善脑卒中患者的局部脑血流灌注和脑细胞功能活动,2/15Hz100Hz组较2Hz组为强。结论:在刺激强度固定的条件下,2/15Hz100Hz的刺激频率治疗脑卒中疗效较好。

4、王凡. 欧阳钢. 贾少微. 用单光子发射CT观察针刺不同侧头皮运动区对中风患者脑血流量的影响 中国针灸200405

目的 :采用单光子发射CT分子功能影像技术探讨头皮针刺疗法信号传递的途径和原理。方法 : 2 3例脑梗死患者随机分为病灶同侧针刺组和病灶对侧针刺组。同一体位下 ,患者接受针刺前和电针刺激 2次单光子发射CT脑灌注显像。 结果 :2 3例患者脑内皆存在血流灌注和功能低下区 ,无论针刺病灶的同侧头皮 ,还是病灶的对侧头皮 ,所有病灶皆见缩小或者消失。结果显示 ,病灶同侧组和病灶对侧组的血流功能变化率 (BFCR % )都比正常志愿者明显高 ,但两组之间差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。结论 :头皮针刺能够明显改善病灶区的脑血流灌注和功能 ,但和头皮针刺侧关系不大。

5 单爱军. 尹卫. 王照康. 贾少微. 针刺对严重脑损伤患者脑血流灌注及脑功能活动的影响  中国临床康复200425

 目的:应用单光子发射型计算机体层摄影术(singlephotonemissioncom-puterizedtomography,SPECT)观察针刺对患者脑血流灌注和脑功能活动的影响,为临床应用提供量化数据。方法:严重脑损害昏迷患者17,以韩氏穴位神经刺激仪电针患肢合谷、曲池、足三里和三阴交穴。使用SiemensECAM/ICONSPECT系统,同一患者同体位下,40min之内连续接受针刺前和电针状态下2SPECT脑灌注显像。用可视化分析和BFCR%数学模型半定量分析,比较针刺前后脑病灶血流灌注和功能活动的改变。结果:17例电针治疗后病灶都有不同程度的缩小,BFCR%增高。电针刺时病灶与对侧相应区域脑/全脑比值分别为(9.84±2.02),(12.93±3.43)差异有非常显著性意义(t=4.22,P<0.01)、电针时与针刺前病灶侧脑/全脑比值(7.40±2.08)比较差异有非常显著性意义(t=9.06,P<0.01)。对侧相应区域脑/全脑比值较电针前(12.68±2.44)亦有增高,但差异无显著性意义(t=0.663,P>0.05)结论:针刺治疗可以改善病灶区的脑血流灌注和脑细胞的功能,激发脑细胞活性。

6、贾少微. 徐文贵. 王全师. 吴湖炳. 黄祖汉.

应用PET研究针刺信号对人脑能量代谢的影响

 中国中西医结合杂志200207

目的:应用正电子发射型计算机断层(PET)和18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)研究针刺时人脑内能量代谢的生化过程,进一步阐述针刺信号和神经系统的关系。方法:选择健康志愿者1名和脑梗塞患者4例。健康志愿者随机选择右侧,患者选择瘫痪侧上下肢体,以韩氏穴位神经刺激仪电针合谷。曲池、足三里和三阴交穴位。使用GE Advance Ⅱ PET系统,同一患者同体位下接受针刺前和电针状态下2PET显像,并进行定量分析。结果:健康志愿者针刺前双侧大脑皮层、丘脑、基底节和小脑的葡萄糖代谢基本对称,当电针右侧诸穴位时,对侧丘脑、对侧额叶和顶叶的运动和感觉皮质区葡萄糖代谢增高。4例脑梗塞患者针刺前PET所示的病灶区葡萄糖代谢明显低下(和头颅CTMRI所见相同),但病变范围更大,电针时左内囊葡萄糖代谢明显增高,病灶区明显缩小。较大动脉梗塞患者电针时病灶区葡萄糖代谢增高,皮质增宽,水肿区明显缩小。定量分析见病灶区局部脑/全脑葡萄糖比值变化明显和葡萄糖代谢变化率增高。结论:1)针刺健康人肢体穴位时,脑的局部葡萄糖代谢增高。(2)针刺瘫痪侧肢体穴位时,除对侧丘脑、对侧额叶和顶叶皮质区葡萄糖代谢增高外,针刺前所见的葡萄糖代谢低下区也明显增高,病灶缩小或消失。(3)针刺可激发脑神经细胞的功能,提高葡萄糖代

7、王凡. 郭长春. 贾少微. 应用SPECT研究头皮穴区局部浸润麻醉后对电针信号传导的影响 中国针灸200208

目的 :探讨和验证腧穴和神经系统的关系。方法 :选择头皮运动区上 1/ 5和中 2 / 5处针刺 ,观察 1小时之内连续接受针刺前、电针和局部浸润麻醉后电针刺激 3SPECT脑灌注显像。结果 :针刺前见双侧大脑皮层、丘脑、基底节和小脑的血流灌注和功能基本对称 ;当电针头皮运动区时 ,以对侧丘脑、对侧额叶、对侧顶叶的运动和感觉皮质区增高更为明显 ;而当局部浸润麻醉后再电针时 ,对侧丘脑血流灌注和功能下降。定量分析结果和视觉所见相同。 结论 :①一侧头皮针刺激可以同时改善双侧局部脑血流灌注和功能活动 ;②研究结果支持头皮针刺信号是通过三叉神经传导径路入脑并发挥效应 ;③依据SPECT研究结果尚看不出头穴分区与大脑皮层各功能区存在相应的定位关系 ;④当穴区被局部浸润麻醉后 ,针刺信号的效应明显减弱或被阻断

8 尹岭. 金香兰. 孙锦平. 石现. 田嘉禾. 针刺足三里PET脑功能成像 中国针灸200301

 目的:探讨针刺足三里穴PET脑功能成像的实验方法,寻找针刺足三里脑功能变化的实验依据。方法:PET6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里前后的18FDG-PET脑功能成像,SPM软件处理脑内葡萄糖代谢率变化的实验数据,获得脑功能变化的可视性实验依据。结果:针刺右侧足三里穴引起视丘下部、尾状核头部、小脑、颞叶、中央后回、脑干的葡萄糖代谢增加。结论:针刺足三里穴可引起与内脏功能有关的皮质下植物神经中枢葡萄糖代谢增加,PET是研究针灸中枢机制的可行性方法之一

9、金香兰. 尹岭. 姚斌. 尹大一. 针刺足三里穴中枢作用机制的研究 中国康复理论与实践200303

目的探讨针灸足三里穴的中枢作用机制。方法利用正电子发射断层摄影术 (PET) 6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里1 8FDG PFT脑功能成像检查 ,获得脑内葡萄糖代谢变化的实验数据 ,利用SPM软件进行统计学处理 ,获得脑功能变化的可视性实验依据。结果针刺右侧足三里可以引起同侧视丘下部、延髓背侧 ,双侧岛叶 ,对侧旁中央小叶、中央前、后回上部、额叶及颞叶的岛盖部、扣带回中部、尾状核头部、中脑和桥脑背侧中部、小脑深部葡萄糖代谢率增加 ,同侧中央前、后回上部及小脑前叶外侧部葡萄糖代谢率减低。结论针刺足三里的作用机制是通过皮层及皮层下内脏神经中枢的神经内分泌网络调节机制来实现的。

10、左芳. 石现. 田嘉禾. 姚树林 针刺头穴对运动条件下人脑功能成像的影响

中国针灸200304 目的:观察运动状态下针刺头穴对正常人大脑细胞功能的影响。方法:PET(正电子发射断层扫描)观察6例正常人运动时针刺前后的大脑细胞葡萄糖代谢并进行自身对照。结果:针刺百会与左侧曲鬓穴可使双侧大脑顶上小叶、楔前叶葡萄糖代谢增高,但以左侧大脑为主;葡萄糖代谢减低区主要集中在左侧小脑、脑干和前额区及颞叶。结论:针刺头穴百会与曲鬓可以增强大脑双侧有关运动区域的代谢,但以同侧为主。同时也影响大脑的高级思维活动

11、石现. 左芳. 田嘉禾 针刺头穴对中风患者大脑运动功能区糖代谢的影响 针刺研究200503 目的:研究针刺百会、曲鬓穴对中风患者大脑运动功能区糖代谢的影响。方法:采用Talairach大脑立体定位法,运用PET观察运动状态下中风患者电针前后以及电针治疗3周后的大脑细胞葡萄糖代谢的变化。结果:①针刺的即刻效应:患者双侧第一躯体运动皮质区、运动前区及顶上小叶和健侧的补充运动区发生了明显的代谢功能改变,表现为糖代谢增高的区域集中于健侧,代谢减低集中于病灶侧。②3周后效应:患者第一躯体运动皮质区仍有改变,仍表现为糖代谢增高的区域集中于健侧,代谢减低集中于病灶侧。结论:电针头穴百会与曲鬓可以升高或降低双侧大脑的运动功能区域中葡萄糖的代谢,从而可能诱导与运动相关的某些区域神经组织兴奋,补偿或协助受损的神经网络,促进运动功能的重建。

12、黎彬如. 毕桂南. 神经生长因子与神经可塑性 国际脑血管病杂志200604

无论是中枢神经还是周围神经损伤后,神经生长因子都能表现出其特有的促神经可塑性发展的作用,其可能机制与TrkA受体调节、激活L型钙通道、促进乙酰胆碱释放以及调节长时程增强和长时程抑制有关。对神经生长因子促进神经可塑性的机制进行研究,可能为卒中、Alzheimer病以及周围神经损伤等疾病的治疗和康复提供新的治疗途径,并促进相关治疗药物的开发。

13\ 严艳萍. 初桂兰 胶质细胞源性神经营养因子和缺氧缺血性脑损伤 国际儿科学杂志200603

胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是神经营养因子家族的重要新成员,对神经元的发育、生长、分化、修复和再生有其他神经营养因子不可替代的作用。该文阐述了GDNF的基因,结构,受体及信号传导系统及其生物学功能,并阐述了GDNF在新生儿缺氧缺血性脑病脑组织中呈双峰式表达上调以及应用GDNF可以减轻脑损伤,改善新生儿缺氧缺血性脑病后所致的长期学习和记忆障碍

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