基本药物制度是五项医改目标之一，也是医改的难点。基本药物目录曾一拖再拖，最后确定分两步走。基层医疗机构的基本药物目录已于8月先行出台，日前，记者经多渠道证实，县级综合医院以上大医院的基本药物目录已经确定，可能将在本月底前对外公布。
大医院基本药物目录出台在即
“县级综合医院以上的医院配备使用的基本药物目录有770种，化学药和生物制药为580个、中成药为190个，不出意外将在本月底前出台。”卫生部有关人士向记者透露。该人士说，届时还将有配套方案出台，规范基本药物在二、三级公立医疗机构的使用。
据介绍，二级综合医院使用基本药物品种数量应占目录品种数量的90%以上，三级医院使用的比率在80%以上。二、三级医院具体的销售金额比例将由各省确定。
此前，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，卫生部还将会同有关部委陆续制定和发布《国家基本药物采购配送的若干意见》、《医疗机构使用基本药物的管理办法》、《国家基本药物质量监督管理办法》等文件。据悉，这些基本药物的配套文件也将在本月底前出台。
卫生部有关人士表示，卫生部还将进一步规范临床医生用药行为，将制定和出台《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》等两个技术性文件，规范临床医生的用药行为。
公立医院要摆脱“以药养医”
随着基本药物制度在公立医院的实施，在公立医院的药品将按照招标价销售，即“零差率”提供给患者。
“其实，药品带给医院的收益远不止药品招标后加价的15%，”从事医改改革研究的中国社会科学院经济所研究员朱恒鹏透露。在一些公立医院，药厂给公立医院的回扣甚至能达到药品招标价的30%。
朱恒鹏担心，如果公立医院通过增加药事服务费等难以补偿药品收入的下降，公立医院就很难真正摆脱“以药养医”。“这需要增加政府财政的补偿，通过合理的医疗服务定价来约束公立医院的行为。”
