《医药观察家》专访杨昌顺:医保谈判,“超国民待遇”的现实窘境

杨昌顺 原创 | 2010-04-19 00:04 | 收藏 | 投票

医保谈判,“超国民待遇”的现实窘境 


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编者按 

坊间传闻,6月医保药品谈判机制将正式启动,首轮谈判为外企专场,国内药企不参与,而目前该机制正在小范围沟通、交流。

不论此消息具体日期是否确切,在政府与企业的维度中,这场“口水仗”都不可避免。一方是基于机制成效与否,考虑的诸多政策细节问题;另一方是着重药企应对,忧虑“超国民待遇”的爱国情怀。这注定是一场“口水仗”,也注定是一番利益较量。 

 

 

上海海虹·今辰药业市场总监 杨昌顺

 

 

“超国民待遇”的现实窘境

 

 

医药观察家:随着医改实施进程的加速,之前一直广受业界关注的医保谈判机制终于有了新的动向,有可能在6月开始实施,您认为该机制将对广大药企带来什么样的影响?

杨昌顺:在相当长的一段时期内,该机制可能对国内药企的心理影响远远大于实际影响。现有高价创新药从谈判机制中获益,进而在市场竞争中获得优势,此为实际影响;企业正在研发或打算研发的新药,在将来至少有潜在可能进入医保,企业可以更快收回前期高额成本投入,使得投资也更为安全,在一定程度上削弱了医药行业投资的“高风险”,此为心理影响。

从“首批参与药品价格谈判的将是外资企业,国内企业将无缘首批谈判名单”的消息中不难看出,首轮谈判对国内药企的实际影响趋于零,甚至是负数,而同国内企业竞争的外资企业则获得了更大的比较优势。至于下一次谈判有没有国内药企产品的影子,还有待观察。如果两三轮谈判下来,都没有国内产品出现,恐怕对药企的心理影响将由正面转化为负面。

 

医药观察家:有媒体透露,首批参与医保谈判的药企清一色是外资企业,国内药企无缘首批名单,部分药企称此待遇不公。对此,您有什么看法?相关部门应如何保证该机制的公平性?

杨昌顺:在WTO框架下,中国逐步对外开放市场,外资企业取得与国内企业同等的地位,而在各地招商引资竞争狂潮中,外企显然已经获得“超国民待遇”。本来,药品只有专利药和仿制药。可在中国的药品定价中,创造了“原研药”的概念,“原研药”继续享受高价,在中国趋利的医院处方中继续畅行无阻,这几乎是产业奇观。

尽管创新是我国的国策,但医保谈判机制不应是外资原研药继续获取“超国民待遇”的理由,也不应是其进一步扩大市场份额的有力武器。要知道,一旦外资药企在医保谈判机制下高歌猛进,将给国内医药产业造成不可磨灭的创伤。

因此,医保谈判组织机构应尽快出台“游戏规则”,让国内外药企在公平、公正、公开的规则下参与谈判。国内创新药生产企业要积极通过各种渠道与规则制定者沟通,不要规则制定伊始就让自己处于下风。国内企业发展时间短,先天不足,与外资企业存在较大差距,这种差距除了企业自身努力去缩短外,国家政策也要予以帮助,最起码不要为继续扩大差距作出贡献,正在制定的医保谈判机制也应如此。

站在老百姓的角度,只要能够更快、更好、更节省、更安全的治好病,国内产品也好,国外产品也罢,都无所谓。只要医保机构真心以百姓健康为着眼点制定谈判规则、公平执行,谁通过医保谈判机制进入医保目录,都无可厚非。再者,医保隔几年也要调整一次,国内产品还有机会进入医保。

 

医药观察家:行业人士认为,参与医保谈判的药品不会直接降价,而是变相降价,您赞同这一观点吗?作为谈判机制核心的价格因素,药企与政府的底线分别是什么?

杨昌顺:谈判的目的是争取利益,企业要争取更高的利润,以期尽快收回投资并赚取盈利;而医保代表百姓利益,会尽可能减少患者支出。双方如何争取各自利益,就要看谈判细则和谈判前后沟通、博弈如何开展。至于是直接降价或者变相降价,关系不大,只要能平衡各方利益,且在实际中易于操作即可。至于底线,暂时难以判断。

如果医保支付变革按照理想的状态顺利进展,按“人头付费”、“病种付费”、“预付制”等支付模式成功实施,某些药品如果价格过高,性价比过低,药物经济学评价不好,即使进入医保,医生也会尽可能抵制。

 

医药观察家:对于很有可能6月启动的医保谈判,国内相关药企应做好应对,应该注意些什么?

杨昌顺:对于想过要通过谈判机制进入医保的国内药企,宜尽快和医保管理人员取得联系,不要等细则出来才去报名、去沟通、去谈判,那时候已经晚了,要立即行动,现在就要去联系!

 

     该文为《医药观察家》(100405)专访。


 

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