台资长庚医院登陆 称不会被医疗陋习同化

杨昌顺 原创 | 2010-08-31 23:21 | 收藏 | 投票

“鲶鱼”效应

在上世纪70年代的台湾,长庚 医院 的确速战速决,打破当时公立 医院 一统天下的局面,改写了台湾医疗的历史。

据悉,台湾当时1400多万人口,只有台大 医院 、台北荣民总 医院 、三军总 医院 等第三级即最高等级的 医院 ,平均每万人只有11位医师、7.8张病床,且病床总数的77%属公立 医院 , 医院 经营方式陈旧,医师工资比照公务员的固定水平。普通市民罹患重病,没有关系就挤不进上述三大 医院 ,而且院内红包盛行。

何国豪向本刊提供了一份《三十周年感言》(下称《感言》),这是王永庆在长庚 医院 建院三十周年时发表的讲话。此时,长庚 医院 已在林口、基隆、高雄等地扩建分院,并超越台大、荣总两大医疗体系,一跃成为台湾最大的医学中心。

王永庆在《感言》里说:“回想三十年前,当时台湾整体医疗水平及相关设施均亟待加强,再加上医疗体制的不健全,国人生病就医常遭遇重重困难,因此而造成生命和健康方面无可弥补的遗憾,甚至于酿成许多家庭的不幸;我的父亲也是因为这样而不幸辞世,令人至感悲痛。”

为“设法防止相同的悲剧一再重演,也基于回馈社会的使命感”,王永庆投入以提升台湾医疗水平、维护生命健康为宗旨的医疗服务事业。

据《感言》介绍,长庚 医院 在创办初期即陆续缔造许多先例,打破当时医界普遍存在且沿袭已久的种种陋习,比如,取消住院保证金制度,排除因经济因素延误病情;改革医师薪酬制度,明令禁收红包等。

多种措施下,长庚 医院 迅速成为台湾最赚钱,同时也最令患者满意的 医院 。“我们3年就获得15%的利润率,大大鼓舞其他社会力量投资办医。”何国豪说。

步台塑集团后尘,多家企业财团陆续进入医疗市场,国泰 医院 、奇美 医院 等民营 医院 一时风行,并最终改变了岛内医疗体系的生态:台湾公立 医院 和私立 医院 的比重,从当初的8:2倒置为今日的2:8。

王永庆在《感言》里还特别提到一件往事,在长庚 医院 林口医学中心开幕前夕,前来参观的蒋经国对 医院 各项先进的软硬件设施倍感震撼,竞争压力油然而生,不久即向荣民总 医院 和台大 医院 各拨上百亿资金,供其大举扩充设备,之后持续好几年,也都动辄以数十亿资金补助各公立 医院 。

显然,经由长庚 医院 的介入参与,台湾医疗市场开始良性竞争,不但台湾当局大手笔拨出经费,改善公立 医院 设施,并最终迫使公立 医院 启动改革,同时,也刺激各私立 医院 提升医疗服务质量。

这是古典市场经济原理的又一案例——民营 医院 虽然以趋利为目标,但却依靠提高效率,提升了台湾医疗水平,充实了公众福利。

何国豪认为,除王永庆等创办人的作用、民众的需求外,长庚 医院 成功的重要因素还包括:劳保、健保等台湾医保体系的合理给付,医疗人才招、考、用、留等制度合理等。

反观大陆,公立 医院 垄断依旧,医患关系仍然紧张。并且,根据2010年6月公布的《2009年我国卫生事业发展统计公报》,2009年每千人口执业(助理)医师1.75人,每千人口注册护士1.39人,每千人口医疗机构床位数为3.31张。

此种局面与上世纪70年代台湾岛内的情形似乎并无不同。

前述医改专家评论说,长庚 医院 在台湾的努力表明,单纯依靠公立 医院 自我转型非常困难,关键是要引入社会资本办医,营造良性竞争的环境。

何国豪亦说:“现在情况非常清楚,中国的医疗资源说起来还是欠缺的、不足的,那政府需不需要更多的人进入医疗圈子来?因为政府的补助会是一笔很大的负担,我想,政府迟早还是要鼓励多元化办医,让社会资源投入医疗,这个方向毋庸置疑。”

强悍的管理

长庚 医院 的管理模式以强悍著称。何国豪告诉本刊:“我们在厦门长庚 医院 复制了长庚的经验。”

比如医药分开,据何国豪介绍,厦门长庚 医院 的医生,其收入与门诊服务量挂钩,与所开药品无关,并且在药品和医疗器械的采购上,实行全球统一招标。换言之,厦门长庚 医院 的医生,其收入与看诊人数有关,看诊人数多,收入就高,“这就不会因为病人只是咨询,没有产生费用,医生就态度不好,恰恰相反,医生为了多拿奖金,他就会认真看诊,治疗快、花费少,才能争取患者,而多开药则与收入提高没有关系。”

“主诊医师责任制”是厦门长庚 医院 的又一亮点。何国豪表示,在公立 医院 ,医生的工作方式往往类似于流水线,大家各管一段,而在厦门长庚 医院 ,假设患者看的是甲医生的门诊,甲医生根据病情认为患者需要住院,那么,在患者住院期间,患者的主治医生就是其看门诊时的甲医生。“因为甲医生最早接触患者,最清楚患者的病史和病情,也是他制订治疗计划安排患者住院,那么,由甲医生对患者进行连续性的住院治疗就比较顺畅,此时如果由乙医师接手,势必要重新了解患者。更重要的是,双方接触久了,彼此增进信任,医患关系也会改善。”

取消住院保证金制度同样引人注目。何国豪说,在厦门长庚 医院 ,一定是先救人要紧,只要填一份保证书就好,不用缴纳保证金,更不会不交保证金就中断治疗。“我想我们一定要以人为本,先解决患者的病患,钱的事情可以后面慢慢谈,至于患者会不会逃费,这不是怕不怕的问题,而是 医院 如果不先救人,不把对生命的尊重摆在前面,我们又怎么能称自己是个平民化 医院 、公益性 医院 ?况且如果真是穷人,通过一定的证明手续、社工访查, 医院 也可以免费。”何国豪说。

他还告诉本刊,厦门长庚 医院 的定位是平民化 医院 , 医院 的药品、手术等各项收费基本与厦门当地同级别公立 医院 相当,床位费略高一点,但3人间的病房,床位费只收50元,如果有医保,自己就只需要付25元,不仅房间更为舒适,电动病床等设施比较方便,而且省下了护工的费用。“我们不建议请护工,因为我们的护士是全责护理,护工的工作全部回归由护士来做,这一方面是担心护工没有经过专业训练,一旦疏忽可能导致意外;另一方面,一般护工由患者自行雇用, 医院 方面也不好管理。这样综合计算下来,有时候我们的总价其实更低。”

何国豪说,他们希望以优质的服务吸引更多病患,也一定会把不收红包回扣、杜绝大处方、大检查、大检验等坚持到底,“这有点像我们的院训,如果我们做不到,也就失去了我们办 医院 的初衷。”

转载自网络

个人简介
佑创伟业总经理,从事医药大健康产业18年,专利超过20项。
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