针刺治疗三叉神经痛

蔡晓刚 原创 | 2012-06-10 21:37 | 收藏 | 投票
关键字:针刺 三叉神经痛 

 三叉神经痛是一种发生在头面部三叉神经分布区域内,常因说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等诱发,以电击样、刀割样、烧灼样、针刺、撕裂、顽固性、阵发性反复骤发骤停难以忍受的剧烈性疼痛常见病。该病疼痛发作一般有每次疼痛发作时间由仅持续数秒到12分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适规律常于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处扳机点亦称触发点),轻触或刺激这些扳机点可激发疼痛发作疼痛侧面部因痛疼致皱眉咬牙、张口掩目、患者为缓解痛疼之苦用手掌用力揉搓颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落、结膜充血、流泪及流涎。三叉神经痛好发于40岁以上的中老年人,女性于男性,右侧多于左侧疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线偶尔有双侧,亦不超过三叉神经分布区域。三叉神经痛原发性(症状性)和继发性之分,原发性三叉神经痛较常见继发性三叉神经痛由于肿瘤压迫、炎症外伤、骨孔狭窄、血管畸形、血液循环障碍等所致。三叉神经痛容易跟牙痛、偏头痛、舌咽神经痛额窦炎或上颌窦炎等病症相混淆,牙齿鼻腔局部检查和X线照片进行鉴别进行全面的神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内听道摄片、颅脑CTMRI等检查以助与继发性三叉神经痛鉴别。   

      三叉神经痛属于中医学的“头风”;“面痛”;“脑风”;“首风”;“脸痛”等范畴。中医学认为三叉神经痛是三阳经筋受邪所致面为阳明所主,五脏六腑气血精华皆上注于头面,头为诸阳之会”、“清阳之府,由于头面部位是“巅顶之上,惟风可到,故风寒之邪、外感风热入客或肝郁化火,内风上扰或阳明热盛上攻清窍被扰或痰凝、或血瘀、或阴虚阳亢等都是可诱发该病。取至阴、三间透劳宫、神门、百会为主穴。第一支痛疼加攒竹;第二支痛疼加四白;第三支痛疼加夹承浆。令患者取舒适仰卧位全身放松并将患侧袜子脱去,常规消毒后毫针由三间向劳宫直刺2.5寸、直刺至阴0.3寸均施以捻转泻法,毫针直刺神门、针尖向前以小于15度角沿头皮刺百会各1寸施以捻转平补平泻手法,毫针直刺攒竹0.5寸(以有触电感传至前额及眉棱骨为佳)、针尖以45度角向下斜刺四白0.8寸(以有触电感扩散至颧部为佳)、夹承浆1寸(以触电样感觉传至下嘴唇为佳)施以大幅度捻转手法。留针30分钟后起针,起针时除百会、神门穴外其余各穴均需由各穴针眼处挤出如大米粒大小血珠数滴。每日一次,连续针刺5天后改为隔日或每周针刺两次。《内经》诸痛疮疡皆属于心”之训取神门、百会。神门穴是手少阴心经的原穴、俞穴,通过调理中枢的镇静机制以及调节紊乱的生理功达到安定心神、泻心火的作用百会穴位于头顶为诸阳之会百脉之宗各经脉气会聚之处与脑密切联系,是调节大脑功能的要穴能通达阴阳脉络,连贯周身经穴,对于调节机体的阴阳平衡起者重要的作用至阴穴位于足小趾外侧趾甲角旁0.1,为足太阳膀胱经的井穴。《肘后歌》云:“头面之疾,取至阴。”三间别名少谷,《医宗金鉴•刺灸心法要诀》:“主治牙齿痛疼,食物艰难……”,劳宫穴属手厥阴心包经穴、“荥穴”,有清心热泻肝火功效三间透刺劳宫能够调血润燥,安神和胃,通经祛湿,熄风凉血攒竹、四白、夹承浆分别是三叉神经分支(眼支、上颌支、下颌支)的神经纤维由眶上裂、眶下孔卵圆孔处穿出,为局部取穴。诸穴相伍,远近结合共同达到安神、畅经、驱邪、镇痛的作用。

                                                  2012-6-10

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个人简介
主治中医师;执业医师;中国针灸学会会员;中华医学会疼痛学会会员;中国中医药研究促进会针灸康复分会理事。卫生部医促会“中国特技名医”;中国中医药研究促进会“全国特色诊疗专家”;中华中医药学会“全国中医药科学普及传…
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