异地就医结算行将破冰

蔡红东 转载自 《鄂东晚报》 | 2017-01-16 20:17 | 收藏 | 投票
关键字:财经 

 

异地就医结算行将破冰
 

    蔡红东

    在新年来临之际,国家人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,这是继2016年5月国家卫计委、财政部出台《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》后的又一重大利好政策。标志着我国城乡居民异地就医直接结算即将实现全覆盖。这对于流动人口来说,不能不说是件值得可喜可贺的事。

    比如说,我国新农合制度自2003年试点到如今的全面覆盖,在实施过程中显得相当尴尬。权威资料表明,“十二五”时期,我国流动人口平均每年增长约800万人,目前我国流动人口规模达2.47亿人。在我国的流动人口中,农村户籍流动人口约占流动人口总量的80%。眼下,这些农民在异地就医回当地报销费用遇到了两个难题:一是路途遥远、手续麻烦;二是报销比例极小或不能报销(当地以不能判断真假为由)。从而,造成这些农民交了钱也不能很好地享受国家政策。

    关于异地就医结算问题,早就引起了国务院的重视。2009年4月,国务院发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出,“做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务”。然而,由于管理体制机制的缺失,在随后的几年时间里,推进的力度并不大,效果也不明显。原因何在?原卫生部有关负责人指出,各省建立医保信息平台迟缓,导致不能建立全国跨省的结报系统。而有关专家指出,异地就医结算存在地区之间的利益争执——穷地区的医保基金流向了富地区,从而导致推进缓慢。评论界人士石飞则说得更直接更明了:这不是技术藩篱挡道,而是相关部门人为作怪。其一,网络技术、设备更新需要花钱,主政者不愿意把钱花这个“只有付出、没有收益”的工程上;其二,不想“肥水外流”,实现“异地就医联网结算”以后,异地就医即时报销,方便多了,势必增加医疗经费外流;而在本地就医,收支均在当地发生,地方利益能受到一定保护。

    笔者以为,建立全国跨省联网的结报系统,根本不存在地区之间的利益争执。因为“利益争执”这种说法本来就不合乎逻辑、站不住脚。照这种说法,农民在发达地区打工,为欠发达地区带回了大量的货币收入,发达地区岂不也感觉吃了亏?更何况,医保基金取之于民用之于民,任何地区任何机构都别想打“救命钱”的主意。君不见,越是欠发达地区新农合统筹基金的结余额越多。比如说,按规定当年新农合统筹基金的结余不能超过当年筹集总额的15%,累计的统筹基金结余不能超过当年筹集的统筹基金总额的25%。而早前有一份资料表明,某贫困省份新农合一年结余资金接近20亿元,资金结余率接近30%;年末滚存结余资金接近50亿元,占当年筹资总额的70%以上。这么看来,如果全面推行异地就医结算,还有利于从制度上消化欠发达地区新农合结余资金,提高资金使用效率。

    解决异地就医结算问题不能一拖再拖。当前,随着《“健康中国2030”规划纲要》和新型农村合作医疗、基本医疗保险异地就医结算等利好政策的出台,国家相关部委要督促各地倒排时间表,推进异地就医直接结算;地方各级政府和相关机构要做到守土有责,全力抓落实,真正让亿万流动人口“病有所医”。

个人简介
湖北省作家协会会员、《楚天金报》特约评论员。从事地方财政工作多年,现在地方人大工作。主要作品:财经评论集《财富纵横》、长篇小说《小男人》。联系方式:tfxchd@vip.sina.com
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