阴阳----体病因机脉证治药内伤病辩证思维模型

 

北京智康中医研究院

 

2019-8-3

 

阴阳---体病因机脉证治药辩证思维模型是阴阳证治学十一大概念体系之一并放在第五节进行阐述。 阴阳----体病因机脉证治药内伤病辩证思维模型，是按照阴阳证治学创新理论形成规律与内涵要求，根据内伤类自身损伤性疾病及其一体多病病因不明、靶点不清、多因素致病、多病机复合、多系统发病、多病位损伤、一体多病和多维治疗靶标等变化规律特征、阴阳失衡——自身损伤病机特性、久慢杂难缠病机特点和调平阴阳——长寿健康防治特质，为挑战内伤类自身损伤性疾病及其一体多病等世界医学难题和有效提高临床疗效在低成本防治的同时更赢得健康长寿之临床目的而创立的内伤病辨证论治创新体系。是通过对中医形、气、神愈病机理的认识和基于对自组织自调节自稳态自修复自愈病等生物学功能的调动与利用，并在阴阳证治学创新理论研究中为有效防治内伤类自身损伤性疾病及其一体多病和养生长寿治未病而提出的创新辩证思维模型。随着系统生物学的发展，传统中医学整体生态大系统医学理念正在与现代网络药理学、代谢组学、蛋白组学、基因组学等系统分析方法产生碰撞与鉴赏，特别是在内伤类疑难病慢性病老年病及其一体多病集中涌现时期，创新发展符合内伤类自身损伤性疾病及其一体多病的辩证思维模型与辨证论治体系是学科发展的必然，故阴阳证治学创新理论体系及其阴阳---体病因机脉证治药内伤病辩证思维模型应运而生。阴阳源自古代中国人民的自然观，是对矛盾法则的高度概括。作为内伤病辩证思维模型阴阳----体病因机脉证治药中的阴阳，则是内伤类自身损伤性疾病及其一体多病和养生长寿治未病等辨证思维过程的总纲领和终极目标；体病因机脉证治药中的体，指体质；病，既疾病、病种；因，既病因、原因；机，既病机、发展变化规律；脉，是四诊之一的切诊这里概指四诊；证，指证、证候；治，指治则、治法及其手段；药，指具有四气五味的中药及其保健食品和创新治疗工具---融治调防养于一体的阴阳调节剂属性方药，上述所言体病因机脉证治药都是内伤病辩证论治模型的相关要素；辨证，是指通过望、闻、问、切四诊收集辨证素材的基础上，对所得资料进行分析与综合，以判别疾病，探求病因，确定病位，预测疾病发展趋势的一种诊断方法，是为临床治疗提供证候依据的；思维是主观反应客观的方式；模型是所研究的系统、过程、事物或概念的一种表达形式，是科学研究的重要方法与手段。科研路径不同所选择的模型也不同。思维模型是中医药学从物质世界的关系和属性层面切入进行认知而产生的低成本医学研究模型，是系统建构中医药学低成本医学范式的东方思维认知和研究内伤类复杂性疾病的医学哲学智慧，更是中医象思维科研路径的必然选择。阴阳---体病因机脉证治药辩证思维模型是阴阳证治学理论方法与技术研究、并基于内伤类疑难病慢性病老年病及其一体多病和指导养生长寿治未病而提出的创新辩证论治体系，仝小林等则用“态靶因果”概念进行过相关阐述。整体观念和辨证论治是中医学的最大特点，并在发展过程中所形成的诸多辨证方法概括起来可分为基础辨证和临床辨证两部分。八纲辨证、六淫辨证、气血津液辨证、阴阳五行辨证属于基础辨证，脏腑辨证、经络辨证、卫气营血辨证、三焦辨证属于临床辨证。在外感病严重威胁人类健康的过去，在八纲辨证、脏腑辩证、气血津液辩证的基础上积极创立《伤寒论》和《温病学》学术体系及其六经辨证、六淫辩证、卫气营血辨证、三焦辨证等辩证体系是时代的需要，更是中医外感伤寒与温病学理论与临床防治研究及其学术发展的需要。疾病谱的变化有其明显的时代特征。人类进入21世纪，随着中医学的发展和西医学的崛起使外感类传染性疾病得到了有效控制。由于社会经济发展，生活方式改变，社会老龄化，疾病谱发生了质的变化，内伤类自身损伤性复杂性疑难病慢性病老年病及其一体多病的集中涌现，成为了人类健康的主要威胁，死因排在前五位的分别是恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病和损伤中毒。由于外感病与内伤病病因病机存在着本质的不同，故两类疾病的时空运动规律也截然不同。外感病病起于外源，主要引起人体物理化学反应和感觉与形态学改变，在时间上缺乏有序性，在空间上由表入里卫气营血横向侵入，具有病因清楚、传变途径明确、靶点单一等特点，传染源---传播途径---易感机体发病规律基本掌握，预防体系基本建立，使外感类疾病得到了有效控制；内伤病病起于内源为自身损伤性病理表现，可造成物质能量信息、神经内分泌免疫网络综合紊乱或引起形态结构功能多层级损伤，在时间上体现有序性，病理损伤可随时间累加而逐渐加重；在空间上可造成多系统发病、多病位损伤和一体多病。具有病因不明、靶点不清、多因素致病、多病机复合、多系统发病、多病位损伤、一体多病和多维治疗靶标等疾病特征和久、慢、杂、难、缠等病机特点。面对内伤类复杂性疾病的集中涌现，由于与外感病的病因病机及其时空运动具有本质的不同，并且两类不同性质的疾病各有其内在本质的差异及其各自发生发展与传变的规律性，故用外感病辨证论治体系来对内伤病进行辨证论治显然不符合客观事实，更不会得到主客双方想要的结果。纵观中医理论体系，尽管理论著述浩如烟海但主要是针对外感病进行阐述的。内伤病防治不仅临床乏术更是理论空白，积极创立内伤病防治理论和辨证论治体系是学科发展的客观要求。人类具有认识一切客观世界奥秘的能力，认识活动始终充满终极指向性与现实局限性的矛盾。每一个具体时代，人们总会被新的疾病所困扰，旧的理论不可能对一切疾病予以解释和说明，面对新的医疗困惑，随着疾病谱的变化，根据内伤类阴阳失衡----自身损伤性疾病的病因病机特点，系统创立内伤病防治理论和辩证论治体系是学术发展的必然。阴阳证治学理论及其阴阳---体病因机脉证治药辨证体系的创立不仅填补了内伤病防治理论空白，更完善和发展了中医理论体系。因其通过调平阴阳----长寿健康可有效调动自身生物学功能与自然愈病力的利用，可有效降低物质消耗成本、诊疗成本、防治成本、健康维护成本和卫生经济运作成本，并显著提高临床疗效和增强内伤类自身损伤性复杂性疾病及其一体多病的防治能力与诊疗水平，从而获四两拔千斤的阴阳证治思维干预下的临床效应。下面就阴阳----体、病、因、机、脉、证、治、药辩证思维模型概念体系进行系统探讨。