新版医保目录要求多用普药
中药企业迎来利好 分类支付约束医生开药
20091130 商报记者 王漪
昨日，人力资源和社会保障部公布了2009版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。对比现行的2004版目录，新版医保药品目录中药品总数有所增加，达到2196种。由于此前公布的307种国家基本药物全部被纳入目录，人保部也要求各地完善对目录用药支付管理方式的转变，因此“多用甲类目录中的普药”成为新版目录带给药企与医院最直观的感受。
中药品种增加20% 高过西药
新版目录分西药、中成药和中药饮片3部分。其中，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金均准予支付费用的西药品种1140个、中成药987个、民族药45个。与2004版药品目录相比，新版目录中西药品种增加10.6%，中成药品种增加20%，民族药则减少两个品种。
新版目录还包括仅限20个工伤保险基金准予支付费用的西药品种与4个仅限生育保险基金准予支付费用的西药品种。中药饮片部分所列中药饮片为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付费用的中药饮片，包括中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种；单、复方均不予支付的有28种和1个类别。
中药、普药企业迎来利好
我国的医药费报销实行甲、乙类分开管理。甲类药品多是常用的廉价普药，乙类药品虽然常用，但价格较高，而前者的报销比例也高于后者。新版目录中，西药部分甲类药品品种349个、乙类药品品种791个；中成药部分甲类药品品种154个、乙类药品品种833个。
新版目录公布后，广州白云山和记黄埔中药有限公司总经理李楚源告诉记者，他们生产的脑心清片、口炎清颗粒、丹红化瘀口服液被纳入其中。“这3个产品已经生产了好几年，也被国家药监局批准是中药保护独家品种，但一直没进目录，这次终于纳入其中。”他表示，这些药品进入医保目录表明国家对中药的重视，同时也意味着产品销量的增长。
上海海虹·今辰药业以生产普药为主，其市场总监杨昌顺表示，目录调整后对自己企业的产品总体影响不大，绝大部分产品仍然还在目录中，其中近３０个药品由于属于基本药物，被纳入了医保甲类，对企业发展十分有利。但他也表示，此次医保目录对于药品剂型的调整处理不如基本药物目录做得好。“在基本药物目录中，某一个通用名下基本囊括所有剂型，而在医保目录中，许多品种则不包括全部剂型，其中不乏独家剂型。这样，凭空将许多企业排除在外，难以参与竞争。”
医保药品趋向分类支付
“对乙类药品中主要起辅助治疗作用的药品，可适当加大个人自付比例，拉开与其他乙类药品的支付比例档次。”对于人保部提出的“完善医疗保险用药分类支付管理办法”，杨昌顺认为，这促使患者不去使用那些不必要的药品，同时约束医生的开药行为。
对于为患者开药的医生，人保部表示，对每一最小分类下的同类药品原则上不宜叠加使用。同时，采取措施鼓励医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓（控）释剂型等原则选择药品，鼓励药师在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。
北京一家中医院的主任医生对记者表示，国家对于医生开处方的管理越来越严格，医保中心每年都会对医院进行相关检查。而北京市社保卡的推行也规范了医生的开药行为。“现在刷卡就医、实时报销，患者的医药费要由医院先期垫付，一旦医保中心发现医院乱开药，肯定就不会支付医院报销费，医院也承担不起啊。”
根据人保部的要求，各省、自治区、直辖市对甲类药品不再进行调整，各统筹地区应于今年12月份开始执行使用。乙类药品的调整品种总数则不得超过243个，之后再由所辖统筹地区执行使用。据了解，2010年3月31日前各地都应发布本地基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。
