医保目录扩容“有进有出”利好创新型药企
每经记者 何珺 发自北京
踩着最后的时间线，国家人力资源社会保障部于11月30日晚间发布了2009年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称 《目录》）。《目录》在总体扩容13.7%的同时，也调出了部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品。对此，专家表示，应关注《目录》及之前的相关政策对新药研发企业的促进作用。
目录调整利好创新型企业
新版《目录》分为西药、中成药和中药饮片3部分，其中西药品种1140个、中成药987个、民族药45个。据人社部医疗保险司司长姚宏介绍，与2004年版《目录》相比，新版《目录》共增加了260个药品，增幅为13.7%，其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%。同时，对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出。
“此次医保目录的扩容，普药、中成药、新药研发三类企业将成为最大的赢家。”中投顾问医药行业研究员郭凡礼说。
他分析，因《国家基本药物目录》中的治疗性药品悉数纳入《目录》甲类得以全额报销，将对生产基本药物的普药企业形成利好。此外，新目录里的中成药品种增加了20%，而且新进的独家品种中，中药比例较大，如天士力、康缘药业等。
“应关注《目录》对新药研发企业的影响。”郭凡礼提醒，此次新增药品多为近几年上市的经临床验证疗效确切、安全性高的新药，将其纳入医保可报销范围将直接刺激新药研发企业在零售市场的销售。此外“对原目录中部分可以被更好的药物替代或无人使用的药品予以调出”这一措施，也是在鼓励药企不断创新。
严管医生“重复开药”
随着新《目录》的出炉，人社部加强了用药管理，鼓励药师首选相同品种剂型中价格低廉的药品。对于拿着“西药方”开中药或“中药方”开西药等不合理用药、重复用药和药物滥用等行为都将受到处罚。而且，禁止医师在开药时叠加使用每一最小分类下的同类药品。
除了严管医师用药，在《目录》管理与医疗服务项目管理和费用结算管理的衔接方面，人社部强调，对实行按总额、按病种、按定额等结算办法的地区，要在确保在控制费用、强化管理和建立风险共担机制的同时，保障参保人员的基本权益。
“这说明政策制定者已经预见到医保支付变革后可能遇到的问题。”杨昌顺说。
