医保报销门槛要提高,个人缴费额度不宜高

刘万军 原创 | 2012-01-30 18:02 | 收藏 | 投票

    新型农村合作医疗制度实行几年来,制度不断完善,人民不断得到实惠,特别是医改试点省份自实行药价零差率以来,广大病人的住院负担大大降低,与此同时新年医改试点地区的农村医保制度有所调整,比如在基层就医的包销比例由原来的70%左右,提高至当下的85%左右,而在县级医院就诊只包销70%,再往上包销比例进一步降低,无疑这一制度就是想把病人留在基层,但是有时政策过猛往往会在反方向产生问题,比如当下许多所谓的病人小病大医,反正个人只要承担15%的比例,也就是1000元的住院费用个人只要承担150,而医生由于单位绩效,也乐于让病人住院,小病大医,以致前几年医保基金没到年末就出现亏空而无法继续实施的尴尬的境地,于是出现了限制,才勉强维持运转,虽然去年的缴存额度由原来的20元提高到50元,这样整个医保基金将变为之前的2.5倍,但是本身制度之间是相互矛盾,而不是相互衔接的,即使基金总额再大,也难以逃脱小病大医,掏空医保基金的怪圈,所以还是需要制度的优化。

   笔者认为提高包销门槛,并且维持当下70%的包销比例是很合适的,同时提高个人缴存的额度,但不要过大,比如由之前的20一步一步的提高到30,40,这样就才会扩大受惠人群,因为仅仅从基金运行的角度来看,缴存金额越大,基金盘子就大,就能保证所有的报销及时支付,但是有些家庭几年都没有生病者,如果缴存额较大,他们会选择不参保,所以两者之间要实现平衡,怎么实现平衡?就是一方面渐进的提高缴存额度,同时对报销的门槛,种类进行更合理的界定,以便农村新型医保制度得以健康有序运行下去!

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鲁迅说:我们自古以来就有埋头苦干的,有拼命硬干的,有为民请命的,有舍身求法的……而往往不为各种利诱所动,才是真正的民族脊梁.采民意,抒民情,代民声;声音来自于人民,服务于人民! 学术交流:happyprince-2004@sohu.com
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