强迫症

　　强迫症

　　强迫症是多发于白领群体的一种心理疾病，强迫症的英文是Obsessive compulsive disorder，英文简写OCD。它目前的发病率很高，这和时下工作压力逐渐加大，物价上涨有着直接的关系。除了这些显而易见的原因之外，一些职业也是比较容易诱发强迫症的，其实强迫症也是一种职业病。

　　治疗强迫症的药物药物治疗：帕罗西汀；抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行。

　　（1）首选药物氯丙咪嗪150～300mg/d，分2次服，小剂量开始以逐渐加量，一般在达到治疗剂量2～3周后，开始显效、治疗时间不少于3～6个月。

　　（2）五羟色胺再摄取阻滞剂如氟西汀、帕罗西汀等对该病有较好的效果。

　　（3）苯二氮蕈类对强迫伴有严重焦虑者可合并使用，如氯硝安定3~4mg/d，分2 ～3次服。

　　强迫症的临床表现主要是强迫症状。包括强迫观念、强迫情绪、强迫意向和强迫行为。

　　(1)强迫观念：强迫观念是强迫症的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。

　　(2)强迫情绪：具体表现主要是强迫性恐惧，这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，或担心自己丧失自制会做出违法、不道德行为或精神失常等。

　　(3)强迫意向：具体表现是内在驱使、内在冲动，即感到内心有某种强烈的内在驱使力或立即行动的冲动感，但从不表现为行为，却使患者深感紧张、担心和痛苦。

　　当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：

　　   “1、 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；

　　    2、 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；

　　    3、有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；

　　    4、觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；

　　    5、经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；

　　    6、 对自己做的大多数事情都要产生怀疑；

　　    7、经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；

　　    8、 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；

　　    9、时常无原因地担心自己患了某种疾病；

　　    10、 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；

　　   11、 在某些场合，很害怕做出尴尬的事；

　　    12、 当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；

　　    13、为要完全记住一些不重要的事情而困扰；

　　    14、 有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人； 

　　    15、在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；

　　    16、 当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。

　　    17、 有洁癖、幻想症、电邮综合症等表现。

　　    18、 当脑子里出现听到或看到某一观念或某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。”

　　这种病表现多样，反复洗手、检查、回忆、联想，接受专业的治疗是最有效的脱离强迫症痛苦的手段！

　　强迫症形成的两个阶段

　　

　　第一阶段：

　　

　　当某一想法、观念、事物或情境与自身的焦虑、痛苦或恐惧同时出现时，这些想法、观念、事物或情境就与自身的焦虑、痛苦或恐惧联系在一起了，通过条件反射，这些想法、观念、事物或情境就具备了使人焦虑、痛苦或恐惧的能力。当这些想法、观念、事物或情境具有闯入性，就是不可预知的无法控制的闯入我们的大脑时，就形成了强迫思维。

　　

　　第二阶段

　　

　　为了缓解这种焦虑、痛苦或恐惧回避和逃避行为就产生了，而且如果回避和逃避行为成功的缓解了这种焦虑、痛苦和恐惧，这些行为就会得到强化，一直保持下来。如上面所说，强迫思维往往具有闯入性质，所以很多引发强迫思维的情境难以真正回避，这时就会采取更为积极主动的方式，比如仪式行为，来缓解焦虑、痛苦或恐惧，这些仪式行为也因为能够暂时缓解焦虑、痛苦或恐惧而持续存在，我们就会认为这些仪式行为是缓解焦虑、痛苦或恐惧的唯一的有效方法。最终形成强迫行为。在实施了强迫行为之后虽然焦虑、痛苦或恐惧得到暂时缓解，但我们马上就会后悔与自责，这使焦虑、痛苦或恐惧再次提高。由于后悔和自责，在下一次要实施强迫行为之前，我们就会极力控制和阻止，但最终失败还是实施了强迫行为，就再次陷入了后悔与自责的恶性循环之中。这种激烈的内心冲突就是强迫症朋友的最大痛苦来源。

　　

　　中医治疗方法中包含药物治疗环节，而如果在配合药物治疗的同时能够施以恰当的心理治疗，效果还会更为明显。可能谈到中医心理治疗，大多数患者都不太了解，其实中医心理疗法也是手段多样，效果明显的。

　　

　　◆自救步骤

　　

　　一、确定自己的恐惧线索

　　1、外在线索

　　大多数强迫症朋友恐惧他周围环境中的某个事物，比如某物体、人或者情境。如某一强迫洗澡的朋友，经过分析其实自己恐惧的是爱滋病病毒，害怕自己携带这种病毒并传染给家人。所以每次从外面回来必须长时间的洗澡。这里，爱滋病病毒就是他外在的恐惧线索。

　　2、内在线索

　　一些让人感觉羞耻或者厌恶的内在想象、冲动或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦虑和痛苦。这一类就是内在的恐惧线索。比如，想伤害自己或亲人的冲动，开车时想撞人的冲动，不反复的去做某一动作就会有灾难性的后果发生等等。

　　

　　外在线索和内在线索并不一定同时存在于一个人身上，有些人只有外在线索，有些人只有内在线索。

　　

　　二、确定自己的回避行为

　　

　　强迫症朋友为了降低自己的痛苦和焦虑，对于可以引发自己恐惧的情境或事物往往采取回避行为，这一点和恐惧症朋友一样。自己要找到自己的所有回避行为。

　　

　　三、确定自己的仪式行为

　　

　　仪式行为是为了减轻由强迫思维带来的焦虑和痛苦而采取的一种仪式性的行为。仪式行为可以分为外显行为和内隐行为，外显仪式行为比较好识别，如反复洗手，反复洗澡，反复检查等等；内隐遗失行为识别起来相对困难，如某人没有外显的反复检查锁门的行为，但每次锁门后他都不放心，这时就会在头脑里数1、2、3、4、5，数3遍以后就认为好了，门已经锁好了。这种在头脑里数数的思维就是他内隐的仪式行为。

　　

　　四、确定恐惧等级

　　

　　面对一个情境或事物一点都不恐惧，记0分，极度恐惧记100分。把第一步所确定的恐惧线索依次打分，然后把恐惧线索按得分高低进行排序，每十分一个等级。

　　

　　五、进行系统脱敏

　　

　　使自己反复地长时间暴露于恐惧的想法和情境中，这样会给自己提供丰富的信息，打破原来的错误连接，矫正一直持有的负性评价，最终促进自己对先前的威胁性刺激形成习惯化。使自己体验到并相信你所恐惧的东西并不是你所想象的那样可怕，后果也并不是他们所想象的那么严重。最终建立正常的行为反应模式。系统脱敏要从恐惧内容中等的情境开始，然后逐渐提高情境的难度，最后面对最恐惧最痛苦的情境。这个过程最好有治疗师一起参与，或在家人和朋友的帮助下进行。整个过程中要进行相应的认知调整。暴露的频率要足够多，每次暴露的时间要足够长，否则达不到效果。

　　

　　六、阻止回避行为

　　

　　通常情况使人暴露在其恐惧的情境中，会让人感觉到焦虑和痛苦，所以极力回避这种环境。这时必须靠自己的意志力或其他人的帮助来阻止回避行为的发生，只要在恐惧的情境中暴露的时间足够长，这种焦虑和痛苦就会缓解。经过反复大量的脱敏并阻止回避行为的发生，最终对这类情境就不再恐惧，建立正常的行为模式。

　　

　　七、严格控制仪式行为的发生

　　

　　强迫思维让人产生痛苦，仪式行为则能减少这种痛苦。如强迫洗手和反复检查的朋友，其痛苦和焦虑在实施了仪式行为之后获得缓解，结果就认为这种仪式行为是缓解焦虑和痛苦的唯一有效的方法。从而使仪式行为得以固着和发展。这一步骤的目的是打破这种仪式行为与缓解痛苦之间的错误连接，使人体验到并相信不实施这种仪式行为其痛苦和焦虑也能得到缓解。

　　

　　处在焦虑和痛苦的情境中，你会想通过仪式行为来缓解这种焦虑和痛苦。这时要靠自己的意志力或他人的帮助来阻止仪式行为的发生，这样反复练习你会发现，其实不进行仪式行为焦虑和痛苦也会缓解。最终使仪式行为不再出现。

　　

　　八、避免新的仪式行为的产生

　　

　　由于阻止仪式行为你会焦虑和痛苦，所以很多时候你会不由自主的出现新的仪式行为。如，控制住了自己不去反复洗手，这时你会不知不觉的进行反复搓手来缓解焦虑和痛苦。要及时发现这些新的仪式行为并进行阻止。

　　

　　

　　此外，强迫症中医心理疗法是由治疗者根据患者的病情和治疗计划，以语言或非语言等为手段，通过对患者的感觉、认知、情绪、行为进行影响，使患者产生心理变化，以控制或调摄另一种或多种心理变化，从而改善和消除患者的病态心理，治疗情志病证、精神障碍，减轻、消除某些疾病症状的一种治疗方法。具体到可以应用到强迫症中医治疗环节的心理方法，精神健康网专家介绍了如下几种：

　　

　　喜乐疗法

　　

　　喜乐疗法具有“喜则气缓”、喜可胜忧、息怒等作用，主要用于忧愁、思虑、悲哀等情志疾病或情绪导致的强迫症，包括形病志苦而表现出忧愁、思虑情绪的患者。

　　

　　忧思疗法

　　

　　忧思疗法属“移情易性”法，重在转移患者的注意力，使之忘记其他情志因素的刺激，有稳定情绪的作用。能控制多种情志症状，制约情志因素。本法适用于强迫症、智残、失眠、遗精、阳萎，以及残疾病症兼有神情亢奋症状者。

　　

　　喜胜悲法

　　

　　喜胜悲法可以使患者产生喜乐情志，以消除悲哀情志。宜于悲哭证、脏躁证以及由悲哀过度而导致的强迫症等病证。需要提醒的是，实施喜胜悲法进行强迫症中医治疗时要因人施乐、掌握分寸，防其太过而“暴喜伤阳”。方式不宜重复，内容要不断更新，不宜连续使用。

　　

　　当然，虽然以上强迫症中医心理治疗方法效果明显，但对于已经出现躯体症状的患者还是应该在接受药物治疗的过程中以这些方法作为辅助手段，单纯应用心理疗法进行治疗的效果是难以符合预期的。

　　

　　10个小秘诀让你维持心理平衡

　　

　　现代生活中如何保持心理平衡，这是人们共同关心的问题。美国心理卫生学会提出了心理平衡的10条要诀，值得我们借鉴。

　　

　　1.对自己不苛求。每个人都有自己的抱负，有些人把自己的抱负目标定得太高，根本实现不了，于是终日抑郁不欢，这实际上是自寻烦恼;有些人对自己所做的事情要求十全十美，有时近乎苛刻，往往因为小小的瑕疵而自责，结果受害者还是自己，为了避免挫折感，应该把目标和要求定在自己能力范围之内，懂得欣赏自己已取得的成就，心情就会自然舒畅。

　　

　　2.不要处处与人争斗。有些人心理不平衡，完全是因为他们处处与人争斗，使得自己经常处于紧张状态。其实，人际之间应和谐相处，只要你不敌视别人，别人也不会与你为敌。

　　

　　3.对亲人期望不要过高。妻子盼望丈夫飞黄腾达，父母希望儿女成龙成凤，这似乎是人之常情。然而，当对方不能满足自己的期望时，便大失所望。其实，每个人都有自己的生活道路，何必要求别人迎合自己。

　　

　　4.暂离困境。在现实中，受到挫折时，应该暂将烦恼放下，去做你喜欢做的事，如运动、打球读书、欣赏等，待心境平和后，再重新面对自己的难题，思考解决的办法。

　　

　　5.适当让步。处理工作和生活中的一些问题，只要大前提不受影响，在非原则问题方面无需过分坚持，以减少自己的烦恼。

　　

　　6.对人表示善意。生活中被人排斥常常是因为别人有戒心。如果在适当的时候表示自己的善意，诚挚地谈谈友情，伸出友谊之手，自然就会朋友多，隔阂少，心境自然会变得平静。

　　

　　7.找人倾诉烦恼。生活中的烦恼是常事，把所有的烦恼都闷在心里，只会令人抑郁苦闷，有害身心健康。如果把内心的烦恼向知己好友倾诉，心情会顿感舒畅。

　　

　　8.帮助别人做事。助人为快乐之本，帮助别人不仅可使自己忘却烦恼，而且可以表现自己存在的价值，更可以获得珍贵的友谊和快乐。

　　

　　9.积极娱乐。生活中适当娱乐，不但能调节情绪，舒缓压力，还能增长新的知识和乐趣。

　　

　　10.知足常乐。不论是荣与辱、升与降、得与失，往往不以个人意志为转移，荣辱不惊，淡泊名利，做到心理平衡是极大的快乐。

　　

　　

　　

　　

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