真灸——我对灸疗的认识

　　　　  

　　前言

　　(一)前言、历代名医对灸疗的赞誉、灸法不兴八种的原因、继承和改良

　　我出生在针灸世家，从小目睹父亲用针灸治愈了许多疑难杂症，父亲治病独树一帜，给我留下了深刻印象。一九九六年我读了刘洁先生的《太乙神针临证》录之后，对灸疗产生了强烈的兴趣。在临床上以温和灸，隔姜灸，直接治好一批中西药几近无效的疑难病，其中有闭经（产后大出血引起的），再生障碍性贫血，慢性前列腺等。因效果出色，病人喜悦，所以我对灸疗的研究信心倍增。

　　二〇〇一年的春天，我治好了两个危重病人，使我对灸疗有了更深的认识。其中一个是一位79岁 的老太太，在十多年的糖尿病，又合并了肾病，头面四肢浮肿，胸水，腹水都有了，气息奄奄，浑身无力，已不能进食水，输液都有输不进去了，六脉细若游丝。当时病人家属问我还有办法没有，我说，还有一个办法可以试一下，就是直接灸。当天下午即做灸疗，我当场捏艾炷，先灸腹部，取了三个穴，分别是水分，右天枢， 气海，先用麦粒大的艾炷，逐渐过渡到黄豆大的，最后用莲子大的。一直灸了三个小时。之后又在右足三里直接灸了半个小时，艾炷也是先小后大。当晚，病人有了食欲，吃了一碗稀饭，一个鸭蛋，大小便也解下来了。次日病人可以坐着吃饭，此后我又开了一些汤药，水肿在半个月时慢慢退去，病人体力好时可以从二楼下来散步，此后病人又活了二年半。另一个病人是一位37岁的中年男子，重感冒高烧十天不退，大量输液（用药不详）体温也只能是暂时下降，降而复升，体温总在39度徘徊，病人本来就是干瘦体型，在加上八天未吃东西，面容枯瘦，站立不稳，到县医院验血，诸多指标紊乱，本县医院拒绝收住，家属求助与我，我看完病后，先为其井穴厉兑（双）足窍阴（双）刺血，后分别取身柱，中脘直接灸，艾炷先小后大，由麦粒大逐渐过渡到莲子大，共灸了三小时，当晚病人食欲大开，睡眠香甜，体 温徐徐下降，三天后体温正常，又吃了三付中药，一周后体力完全恢复，至今身体健康。

　　这两个病例让我认识到灸疗不仅可以治慢性杂病，而且也可以治急危重症，真有古人说的起死回生之效。因此，我用了两年多的时间将超星数字图书馆内所有关于灸疗的书仔细读了一遍。在临床工作中，面临着一系列的问题，如灸烟如何排除？如何减少灸疗时的疼痛？灸疗的最佳火候怎样把握？如何在灸里加针？如何处理灸后的 排病反应？灸后如何调养？结合书上所学知识，我冥思苦想，反复在临床验证，最后这些问题都有了自己的答案。

　　鉴于此，不少同行鼓励我把心得体会写出来。于是，我将多年学习实践的总结一下，为挽救频临失传的灸疗，为了天下苍生少受乱用药的危害，现不揣浅陋，将《真灸》写出来，以供同道参考，为水平有限，谬误难免，敬读者批评指正。

　　                                         　　  

　　历代名医对灸疗的赞誉

　　1．若针而不灸，灸而不针，非良医也；针灸而不用药，药而不针灸，亦非良医也．

　　――唐．孙思邈

　　2．保命之法，灼艾第一，丹药第二，附子第三，医之治病用灸，如做饭需薪．

　　――宋．窦材

　　3．凡药之不及，针之不到，灸之所宜．

　　――明．李梃

　　4． 灸法去病之功，难以枚举．凡寒热虚实，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也。虚病得火而壮者，犹火迫水而气升，有温补热热益之义也，实病得火解者，犹火能消物，有实则泻之之义也。痰病得火解者，以热则气行，津液流通故也。所以灸法不虚人者。以一灼谓一壮。以壮人之法也。若年深痼疾，非药力所能除，必借火力以攻拔之。谚云＂火有拔山之力＂岂虚语哉。若病欲除其根，则一灸胜于药力多灸矣。

　　                ――明．龚居中

　　5．灸能散寒除毒，开郁破滞，助气回阳。

　　――明．张介宾

　　6．艾叶服之则走三阴，而逐一切寒温，转肃杀之气为融合；灸之则透诸经，而驱百种病邪，起沉疴之躯为康寿。

　　――明．李时珍

　　7． 痰饮痞积，等证宜灼艾。凡胸腹中有痰饮，有积有痞，或胀或痛，或酸或嘈，或吐或泻，一二证，时止时作，经年不瘥者，急须猛意以图全愈。毋候他日别病相加，掣肘莫措．然治之之法，则灼艾先而药石饮。盖灼艾之功，远逾草根木皮万万也。灼艾后，唯第饮食为首务，不可饕餮厚味，致伤胃口。

　　――清．吴仪洛

　　8．隔物灸不如着肉灸。

　　                      ――近代．赵辑庵

　　  

　　灸法不兴的八种原因

　　（１）《内经》论针灸，针居十之八九，灸不及一二。《难经》不言灸，《伤寒论》则将灸疗局限于治疗虚寒症。

　　（2）施救时有烟雾，且施救一般较针刺费时费事，一些医者未能以治病为重，固其不方便故舍灸用针刺。

　　（3）灸疗似乎不像针刺那样显得有技术性，似乎谁一看就会，有些医者不屑于用灸，视灸为小术，岂不知简单的灸疗可以起死回生，可以力挽狂澜，可以以柔克刚。

　　（4）许多针灸治疗学著作，言及某穴的灸量，多定主“灸3-5壮”，或“温灸5-15分钟”，如此轻微的灸量，若治些浅易病症或许尚可，若治大症，顽症则恐无逾病之期。如果缺乏经验的初学者，准此用灸，便无此体验灸法的伟效，自然就会放弃使用灸法。

　　（5）灸疗的见效期较长，有的一至两个月见效，有的三个月至半年才见效。

　　（6）对灸疗后出现排病反应，有些医生自己都拿不准，以为是灸疗加重了病情，所以不敢继续用灸。

　　（7）医者对灸后调养重视不够，以致于灸后对病人生活起居饮食等细节方面疏于管理，最后功亏一篑。

　　（8）医者自己并不自灸（直接灸6小时以上的温灸），没有亲身体验。灸法的好处是没亲身实践的人永远不会知道的。正所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

　　继承和改良

　　笔者在学习前人灸疗经验时，参阅了大量关于灸疗的书籍，受感触最多的三本书分别是《扁鹊心书》，《太乙神针临证录》，《马氏温灸法》。其中《扁鹊心书》对于重灸可治大病、危症讲得最具体最实际。《太乙神针临床录》的养生保健篇，寻灸气海、关元治病保健的原理分析得最清晰。《马氏温灸法》对用温灸盒治病的火候和方案安排得最巧妙。所以治大病危症以重灸为主，治慢性病杂症以温灸为主。把大艾炷视为大火，武火，把温灸盒和麦粒灸视为小火，文火。治大病危症以武火为先，逐渐过渡到中火，小火，最后以小火收功。在实际临床上，二者没有明显界限，可以相互补益。

　　对《扁鹊心书》中窦材灸法的改良，一用催眠药（常用安定片或舒乐安定等）替代睡圣散，在灸疗前半小时先让病人服下15-25片安定片（2.5毫克每片）,等病人睡下后,再开始灸疗。二用较大剂量的局麻药注射液（常用利多卡因，布比卡因，普鲁卡因）（每穴注射量每次大约10毫升式）注射到灸穴上，待完全不痛后，先用大艾炷灸，之后逐渐缩小艾炷体积，大约两小时之后可以酌情再注射一次局部药，重新再用大艾炷灸。当然根据病人的耐受性和灸感的传导情况，打一次局麻药也有许多人可以坚持灸六七个小时。

　　在应用马氏温灸法时，笔者依据病人灸感的传导速度和范围适当加入中药来宣统脏腑，疏通相应经脉。同时也可以按照经络祛病法（下文详述）针刺相应的经穴，原穴给病邪出路，这样，可以达到事半功倍的效果。

　　此外，笔者依照大灸疗法（此法载于《岳美中医案》中）和马氏温灸法，创造了一种九宫灸法（下文详述）。九宫灸法对陈寒痼冷，久病体弱的病人非常适宜。

　　（二）窦材灸法节要

　　窦材灸法节要

　　1、 久嗽不止，灸肺俞穴各五十壮即止，若伤寒后，或中年久嗽不止，恐成虚劳，当灸关元三百壮。

　　2、 虚劳咳嗽，潮热，咯血吐血，六脉弦紧，此乃肾气损而欲脱也，急灸关元三百壮。

　　3、 中风半身不遂，语言艰涩，乃肾气虚损也，灸关元五百壮。

　　4、 中风失音，乃肺肾气损，金水不生，灸关元五百壮。

　　5、 中风病，方书灸百会、肩井、曲池、三里等穴，多不效，此非黄帝正法。灸关元五百壮，百发百中。

　　6、 伤寒少阴病症，脉缓，昏睡自语，身重如山，或生黑魇，噫气，吐痰，腹胀，指冷过节，急灸关元三百壮可保。

　　7、 肠癖下血，久不止，此饮食冷物，损大肠气也，灸神阙三百壮。

　　8、 虚劳人及老人与病后大便不通，难服利药，灸神阙一百壮自通。

　　9、 水肿膨胀，小便不通，气喘不卧，此乃脾气大损也，急灸命关二百壮，以救脾气，再灸关元三百壮，以扶肾水，自运消矣。

　　10、小便下血乃房事劳损肾气，灸关元二百壮。

　　11、砂石淋诸药不效乃肾家虚火所凝也，灸关元三百壮。

　　12、上消病，日饮水三至五升，乃心肺壅热，又吃冷物，伤肺肾之气，灸关元一百壮，可以免死。或春灸气海，秋灸关元三百壮，口生津液。

　　13、中消病，多食四肢赢瘦，困倦无力，乃脾胃肾虚也，当灸关元百壮。

　　14、腰足不仁，行步少力，乃房劳伤肾，又致骨痿，急灸关元百壮。

　　15、昏睡不省人事，饮食欲进不进，或卧或不卧，或不行，莫知病之所在，乃思虑耗伤心血故也，灸巨阙五十壮。

　　16、行路忽上膝及腿。如锥痛，乃风湿所袭，于痛处灸三十壮。

　　17、寒湿腰痛，灸腰俞五十壮。

　　18、老人气喘，乃肾虚气不归海，灸关元二百壮。

　　19、脚气少力，或顽麻疼痛，灸涌泉五十壮。

　　20、尸厥不省人事，又名气厥，灸中脘五十壮。

　　21、耳轮焦枯，面色渐黑，乃肾劳也，灸关元五百壮。

　　22、中年以上之人，口干舌燥，乃肾水不生津液也，灸关元三百壮，若误服凉药，必伤脾胃而死。

　　23、中年以上之人腰腿关节作痛，乃肾气虚惫也，风邪所乘之征，灸关元三百壮，若服辛温除风之药，则肾水愈涸和，难救。

　　24、凡灸大人，艾炷须如莲子，底阔三分，灸二十壮后减速一分，务要紧实，若灸四肢及小儿，艾炷如苍耳子大，灸头面，艾炷如麦粒子大，其灰以鹅毛扫去，不可口吹。癫狂人不可灸，及膏梁之人怕痛，先服睡圣散，然后灸之。一服止可灸五十壮，醒后再服再灸。

　　（三）马少群与《马氏温灸法》

　　马少群与《马氏温灸法》

　　1、 马少群先生生平事迹

　　天津名老中医马少群先生（1903—1992）曾在30年代以函授方式从浙江宁波“东方针灸学社”学习日本温灸术，马少群改进了日本温灸术，自成一体创马氏温灸法，尔后九年，为人治病，虽然每每获效，尚不知温灸可治难病大症。至1943年，相继患美尼尔氏病，高血压，神经衰弱，胃部不适，求治于中西医，服药达十二年之久，终归乏效，几乎丧失治疗信心。在坐以待毙之际，经夫人启发，再度研究温灸以图自治，实不得已而为之，不想，仅仅半年疾病就全部祛除，一年后体健，寿享九旬。并且在以后数十年里，马老在临床治病屡获奇效，治愈大量疑难杂症。最后岁月里，在学生帮助整理下出版了《马氏温灸法》。

　　值得一提的是，1976年3月，叶剑英元帅身患心脑血管病，经中西医治疗效果不佳，延请马少群先生用温灸治疗，第一次治两个月，第二次治疗半年后病体痊愈，身体完全康复，后寿至90岁。

　　马氏温灸法至今在国内已经流传了几十年，由于种种原因，该疗法一直仅流传于民间，技术仅被极少数掌握，很多从事中医多年的医者甚至还从未听说过。此法对脑血管病有独特效果。对急慢性脏腑病，疑难杂病，老年病，妇科病等也有良好治疗效果。

　　   马氏温灸法可一次同时灸数个穴位，施救过程中勿须手持，固定于穴位之上，坐卧均可治疗，还可以边灸边看电视，看书等，病人温灸时甚至可以走动，非常方便，每次温灸时间可以自行调整，治疗过程中病人只觉得温热舒服，而且非常安全，容易让人接受。

　　2、 马氏灸治要决

　　１）病初灸局部，病久重整体。

　　于病患的初期，“邪正相争”的矛盾一般尚以局部为主，此时仅施灸患处，局部穴位，往往可顿挫病势，是个简易、快捷的灸法。但对于慢性病不能单纯地这样治。因为此时病久传化，上下痞涩，阴阳失和，往往病情已不限于一经一脏一腑，因此灸治慢性病，必须重视整体配穴，以期灸通脏腑、经络，灸通上下，调平阴阳，从而达到根除疾病的目的。

　　２）灸贵于早，贵于恒。

　　灸贵于早。一般是就急性病症而言。而慢性病症的灸治又应持之以恒。一些陈年痼疾，在灸治数月以后方见效果的情况是有的，因此医患双方均要长期用灸的思想准备，还有一些慢性病患者，当灸治若干时日，病情明显好转后便以为问题不大了，遂止灸，这常常导致病状复燃。故马少群先生每每叮嘱慢性病患者，想要除病根，少则两三个月，半年，甚至要更长的时间地灸下去才行。症状已消失，还不能以为是病已根治，须以穴位触诊再做验证。病治好了，如果身体仍显虚弱，也应继续用灸，培养元气。总之，施灸不单是为了解除症状，而更要以除病，健身为最终目的，故须持之以恒。

　　３）灸贵通腑气。

　　各种慢性病，故病久脏腑传化，一般均会导致腑气的呆滞，灸治每有必要先通腑气，这样可以使肠胃的吸收，排泄功能趋于正常，则机体气血生化有源，体内淤滞及病理产物易于化解、排出，各种病症均能随之而好转，故中脘，足三里等为治疗各种慢性病的必用灸穴。

　　４）灸贵引导，先后有序。

　　慢性病日久，常常导致病体上盛下虚，上热下寒，而“盛”及“热”又最为患者所苦，针对这种情况应先重灸病体中下部穴位。等中下部灸通，则“上盛”“上热”之邪自可下行走泄，病情也就随之松动，这就是灸法的引导功能的功用。当中下部灸通之后，再酌情增加上部穴的灸量，则上下皆和，这就是我们所说的灸法先后有序。内热盛，脏腑积滞重的病例灸法类似，此等宜先灸四肢穴，等四肢经穴灸通，再增加躯干部灸穴，如此灸治会较为顺利。

　　５）久病羸弱者，以“小火”为先。

　　遇病久而羸弱，进食少，体热（喜凉恶热）者，马少群先生一般嘱其先以下五日穴灸治：一日中脘，足三里；二日环跳，阳陵泉；三日风市，申脉；四日肩髃，曲池； 五日风池，绝骨。五日后在按其病在何脏腑，酌选穴灸治。遇病久而羸弱，进食少体寒（喜热恶寒）者，先生则嘱其按以下四日灸治：１日中脘，足三里；２日下脘、天枢、气海；３日关元、三阴交，４日内关、照海。４日后再按其病在何脏腑，选穴灸治。对这样的患者，前十五天的灸量为：腹部每穴灸２０分钟，背部和四肢每穴每次灸１５分钟。等灸至患者进食增多，感觉体增长之后再使用通用灸量。此因虚甚则滞甚，故只宜先小通小补，否则病体不能受艾火而行之，可出现口干，咽痛头晕，不思饮食等反应。

　　6）兼病兼治，急者先治。

　　单一病患，可按各病常规灸法灸治，然而慢性病兼病的情况较为普遍，比如患者高血压的同时尚患糖尿病，患咳喘病的同时，患有牛皮藓等等，如此可将不同病患的常规灸法的穴组合并灸之。当然如兼病而以某一病患为主时，现灸治主要病患也是可取的，特别是兼有外感（感冒）、大便不通等急症时更应先顾于此，并按以下灸法灸治之。

　　治外感：灸风门（背部）；阳陵泉（下肢）各25分钟，日灸二三次，以微出汗为度。

　　治大便不通：灸承山（背部）25分钟，左大横（腹部）30分钟，日可两灸，以大便通为度。

　　3.灸量掌握

　　马少群先生以其数十年的温灸经验为依据，总结出温灸每穴每次的一半灸量是，头面部穴灸20分钟；背部及四肢穴灸25分钟；胸腹部穴灸30分钟。

　　4.灸药配方

　　毛少群先生习惯于在施灸时将少量灸药掺入青艾绒，其配制如下：生五灵脂24克，生青盐15克，夜明砂（微炒）6克，乳香3克，没药3克，大葱根干蒂6克（笔者常以桂枝等量代替），木通9克，白芷6克。以上药味共研细末即成所用灸药，可与500克青艾绒配用，若一日一灸，大概可使用一个月时间，灸药应装瓶防潮，防走气味。

　　  

　　5．施灸操作及有关事项

　　（1）    灸前的准备：取出温灸盒的内筒，装入拌好灸药的艾绒，用手指轻轻按一按表面的艾绒（不要按实），然后将内筒放入外筒，用火点燃中央部的艾绒（并不见火苗），放置室外，过18-25分钟后，灸盒底面触之烫手且烟已比较少，此时便盖上顶盖，取回使用。要注意，预燃不够，则施灸时艾火易灭，预燃过度则使用时艾火不耐久。

　　（2）    施灸：将灸盒（底面向下）隔几层布放置在灸位上即可，以被灸者感到舒服，热度足够又不烫皮肤为佳。如果过热，则增加隔布层数，若已隔多层布仍觉过热，可用布块罩在灸筒上面，这样出烟和进入空气减少，灸盒的温度即可减低，不够热则减少隔布，或将顶盖敞开片刻（但要小心不要让筒倾倒）。

　　（3）    进食后不要马上灸，不要空腹灸，其它时间均可灸，灸后宜避风寒，这样可避免风寒邪气乘穴道大开而侵入。在施灸后还要注意穿衣保温。

　　（4）    副作用：温灸的副作用很少，只有少数患者，于灸后可见头晕口干，咽燥，鼻出血，纳呆，乏力等现象发生，上述情况应减少灸量。若施救过程中患者有些异常反应，可能属于施救不当，如反映强烈，医者须及时明辨酌情处理。

　　6．马氏温灸主要穴位独特经验摘要

　　1） 百会穴：慢性病患者的体质多为下寒上热，下虚上实，卒灸百会等头部穴，某些患者可出现头晕，口干，耳鸣等反应，且必觉头脑轻松，灸量20-25分钟。

　　2） 风池：偏头面痛，用于降高血压较好，治严重的眩晕宜配悬钟灸量20-25分钟。

　　3） 曲骨：治各种妇科病，如子宫下垂，子宫肿瘤等，宜治尿频，灸量30-60分钟。

　　4） 神阙：使脑溢血昏迷及脑血栓昏迷患者复苏，须长时间灸此穴。慢性病，不论何症，多宜灸此，治急证宜效，以其助护元气尔。灸量30-60分钟。脑溢血及脑血栓昏迷患者，可灸至苏醒止。

　　5） 章门：所治甚广。因脾虚，脾气呆滞所致症宜灸之，无论痞、症瘕、肝积肥气，及各种肝胆病症皆宜灸之。灸量30分钟。

　　6） 期门：所治甚广。如肝气盛、肝炎、肝硬化、肾炎、肋膜炎、脾肿大、伤寒不解。热入血室及喘息等症。大凡各脏腑有淤滞，治须调肝者，宜灸此穴配太冲。灸量30分钟。

　　7） 灵台：哮喘发作时速灸灵台配身柱、太溪。灸量30分钟。

　　8） 风门：配阳陵泉治四时感冒，初觉有异便急灸之，往往立愈；能退感冒等引起的高热。

　　9） 照海：高血压、半身不遂、关节炎、便秘、水肿、癫痫昼夜发及夜发均可用。灸量25-30分钟。

　　10）悬钟：高血压及各种属于上热下寒，上实下虚症，灸量25-30分钟。

　　  

　　7．高血压，半身不遂及关节炎常规灸法

　　一日中脘（单穴）灸30分钟，足三里（双穴）各灸30分钟。

　　二日环跳（双穴）各灸25分钟，阳陵泉（双穴）各灸30分钟。

　　三日风市（双穴）各灸25分钟，申脉（双穴）各灸25分钟。

　　四日肩髃（双穴）各灸25分钟，曲池（双穴）各灸25分钟。

　　五日风池（双穴）各灸25分钟，悬钟（双穴）各灸25分钟。

　　六日身柱（单穴）灸30分钟，腰阳关（单穴）灸30分钟，三阴交（双穴）各灸25分钟。

　　七日委中（双穴）各灸25分钟，照海（双穴）各灸25分钟。

　　八日百会（单会）灸25分钟，哑门（单穴）灸25分钟，列缺（双穴）各灸25分钟。

　　注：

　　1）高低血压、半身不遂、关节炎均可按此法灸治；

　　2）高血压患者在1-7日穴灸4个循环后在开始灸第八日的穴，灸百会，哑门对降血压及减轻头晕头痛等均有良效，然灸之过早，会经脉未通，艾火不能流行，聚于头部，而致头晕头痛等症加重，故宜先灸通中下部的穴道，再加灸头部穴。

　　3）以上穴循环灸至愈，每日灸脐（神阙）30分钟