美英使用“丛林法则”应对疫情

翟智高 原创 | 2020-03-14 17:56 | 收藏 | 投票
关键字:优胜劣汰 自然免疫 
美英两国都使用“优胜劣汰”的“丛林法则”应对疫情。
   英国参考了中国疫情的实践经验,病亡的大部分是70岁以上的老年人,也知道了“新冠病毒无可靠药治疗”。于是特别“要求70岁以上的英国人自我隔离长达四个月,以减少他们感染该病毒的风险”。只要这些70岁以上的老人经过自我隔离四个月而没有去世,就是应对疫情成功了。其他人群即使与病毒相遇,会获得自然接触新冠病毒而得到免疫。
    英国首席科学顾问瓦伦斯在解释目前政府的应对措施时说,预计英国将有60%的人口(4000万人)感染新型冠状病毒,目前制定的政策是让民众尝试创造免疫力,将新冠状病毒转为“年度性的病毒”。
     英国首相约翰逊在12日的“眼镜蛇”紧急内阁会议后,宣布英国进入应对疫情的第二阶段——“延缓”病毒传播,英国当下还不会实施学校停课、员工在家办公、取消聚会活动等相关措施。
    正因为如此,英国人在购物时仍然坚持不戴口罩


    美国疾病预防控制中心(CDC)估计,2019-2020年流感季于2019年9月29日开始,并将于2020年9月26日结束。至少有1300万人感染,12万住院治疗和6600人死于流感。 美国前些时一直是按“感冒“应对疫情,”死了大批人”也不着急,有意拖延,政府也不主动管控,让国民自然获得免疫力,而抵抗不了病毒者任其自然消亡。
    根据相关报道,美国此次爆发的流感疫情至少导致1万人死亡,受感染的人群也高达1900万人,而且这个数字还有可能上升。此外,美国受感染的州也高达48个,要知道美国总共才50个州,可见此次流感波及的范围有多广了。
    3月14日凌晨,特朗普在白宫南草坪举行记者会,宣布美 国进入应对新冠肺炎紧急状态。
   由于美国人口年龄的巨大差异以及65岁以上老人的数量不断增加,直接比较流感疾病变得复杂。再翻美国看所有流感与流感相关的死亡统计,去年他们统计中,65岁以上的老人死亡数占了74.8%。而老人由于身体素质差,死亡的原因是多种多样的,只要诱发因素可能是一次感冒,都可能被统计在内。
    
      美国前些时一直是按“感冒“应对疫情,”死了大批人”也不着急,有意拖延,政府也不主动管控,让国民自然获得免疫力,而抵抗不了病毒者任其自然消亡。
     美英两国实际上都使用“优胜劣汰”的“丛林法则”。或许有一定道理,但实在是缺乏人性。

美国顶级传染病专家:疫情可能导致20万美国人死亡

  来源:中国日报网 

  据美国彭博社刚刚报道,美国顶级传染病专家安东尼·福奇表示,新冠肺炎疫情可能会导致20万美国人死亡,这一估计数字存在变数。

 

 
“群体免疫”不人道不负责
  “我必须要对英国公众说实话:许多家庭将失去他们挚爱的亲人。”英国首相约翰逊13日在记者会上向民众发出警告,“新冠肺炎疫情是这一代人所面临的最严重公共卫生危机”。
                                                         约翰逊
 
  上周末,疫情处于上升期的英国公布其“抗疫”方案。约翰逊在新闻发布会上宣布,英国从第一阶段的“遏制”进入到第二阶段——“拖延”,其核心策略——“不严防死守,容忍疫情缓慢进展,期待大部分人在隐匿性感染后无症状或仅有轻微症状,从而在人群中获得普遍免疫,以控制疫情”的说法,引发了学界和民间的巨大争议。
  
  对于英国政府的策略,世卫组织也提出了质疑。据《卫报》报道,世卫发言人玛格丽特·哈里斯(Margaret Harris)对英国政府主张发展“群体免疫力”以对抗新冠病毒的观点提出了质疑。“新冠病毒在人类中存在的时间还不够长,目前在科学上对新冠病毒的知识也还不够了解,所以还不知道它在免疫学方面的作用。”她说道。
  而美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病专家张作风教授在接受澎湃新闻(www.thepaper.cn)采访时更是直接评价称:
  这是一个非常被动的做法,会对许多人造成很大的伤害。事实上,这种做法是非常非常不人道的,也是不负责任的。
  
  英政府:群体免疫并非政策
  15日晚,英国卫生大臣马特·汉考克在英国主流报纸《星期日电讯报》上发文称,英国政府将在下周发布一项紧急法案以对抗疫情,并表示“群体免疫”仅为科学概念。他在此前一天接受“天空新闻”采访时解释称:“我们的目标是保护生命免受新冠病毒威胁,我们的战略是通过控制、延迟、研究和缓和来保护最脆弱的人群,保护英国国家医疗服务体系。”
  他表示,政府正在考虑的行动计划包括下周开始禁止大型聚会,要求70岁以上的英国人自我隔离长达四个月,以减少他们感染该病毒的风险。
 
  对于英国政府此前提出的“群体免疫”策略,美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病专家张作风教授表示,英国如果要通过让更多人感染来提升群体免疫水平以阻止疫情发展,将是一个非常被动的做法。“这样做的话会有很多人感染,可能要高达50%到60%的人感染才可能终止可能的大流行。
  但是这么大数量的人感染,即使按照现在最低的死亡率来算,也会造成很多人的死亡。
   这些人的死亡是一个很大的社会损失。这种被动的防御会造成很大的伤害。目前英国政府的做法是让70岁以上人不要外出,而不是主动地对病人进行分类、检测、诊断、及时隔离。
  如果任由传染在社会上流行,然后造成大量人群死亡的话,这种做法是非常非常不人道的,也是不负责任的。
    张作风说,英国政府应该进一步加强其他措施,譬如学校暂时关门改为网上教学;取消大型群体活动;允许公司员工在家里工作;这样的话将减少传播也会相对减少经济损失。“总之,我对英国的政策不看好,不去积极检测是一个掩耳盗铃的做法。”他说。
  “群体免疫”引发争议
  此前,英国首席科学顾问帕特里克·瓦伦斯提出了“群体免疫”的政策主张。瓦伦斯的核心主张主要有以下要点:新冠病毒很可能会变成“季节性流感般的存在”,因此如果绝大多数人(60%)感染这种病毒后就能够建立群体免疫力,那么更多的人就会因此而受益;如果采取非常严厉的措施,那么当解除这些措施时,疫情会反弹,也就意味着病毒可能在来年冬季再次流行,而那时英国的防疫体系已经超负荷运行一年,后果难以预料;没有任何一种措施可以让所有人满意。
    从科学的角度上出发,目前阶段英国政府能做的、最合理、最恰当的措施,是尽量拖延疫情到达顶峰的时间(通过轻症患者自我隔离,保持接触距离等),与此同时也需要有人被感染并产生抗体,在今年夏天到下一个冬天到来之前,完成这一目标。
 不过,英国政府的此番政策理念仍招致多方质疑和批评,包括英国前卫生大臣杰里米·亨特(Jeremy Hunt)在内的批评人士对政府推迟采取关闭学校等更严厉措施的决定表示担忧。工党、苏格兰民族党、自由民主党等反对党也质疑政府的做法,还有人提出希望看到政府措施背后的科学证据。
  3月14日,数百名科学界人士也向英国政府发出了两封公开信,对政府没有出台更严格的应对新冠病毒疫情的措施表示担忧。
  13日,WHO总干事谭德塞呼强烈吁欧洲各国应当采纳激进的措施以及社区动员,通过限制社会接触等来阻止疫情蔓延。他尤其强调:“不要就让火这样继续烧下去。”
  英国牛津大学流行病学教授陈铮鸣此前在接受澎湃新闻采访时表示,英国政府的做法看上去有些近乎无情的理性冷静,但外界在解读时须考虑到英国的文化背景、国情和民众心理。
  他表示英国已经准备了更多的举措,但这些措施在什么时候实施才能达到最大效果是英国政府的重要考量,尽管这导致了英国的对策在在外界看起来让人难以理解。
  截至3月15日,英国新冠肺炎确诊病例数已达1372例,累计病亡病例达35例。


3月27日英国首相鲍里斯·约翰逊宣布确诊

距离王储查尔斯确诊

仅仅隔了两天。。。

四天前,牛津大学发表研究称

可能早在3月19日

英国就已经有36%-68%的民众感染

而60%曾被认作是英国群体免疫的门槛

“群体免疫”,一语成谶


    包括王储查尔斯王子、首相约翰逊在内,英国目前已有超万人感染新冠肺炎,形势严峻。

     据新华社援引外媒报道,当地时间3月27日,鲍里斯·约翰逊在其社交媒体上发文称,在过去的24小时身体呈现“轻微症状”,经新冠病毒检测结果呈阳性。约翰逊表示,目前自己正在隔离中,但会通过视频会议等方式继续领导政府抗击新冠肺炎疫情工作。

    鲍里斯之前签过文件,若感染即让位给外长拉布。现在,他明确表示,隔离不让位。

    又据英国《卫报》报道,约翰逊确诊的消息曝出后,一些政府官员甚至反对党官员都在推特上表示,期待首相早日康复。伦    敦市长萨迪克·汗称,“很抱歉听到这个消息,希望你尽快好转”,他还表示,“这也是一个提醒,那就是所有人都可能感染新冠病毒。我们必须遵守规定、居家隔离、支持我们的NHS(英国医疗保健体系)工作人员拯救生命”。前外交大臣杰里米·亨特则表示,“约翰逊确诊感染,我们要为整个国家祈祷。感谢你在这一危机时刻强有力的领导,相信你将很快带着你的自信回归!”

     除此外,英国各大媒体开始分析首相是何时感染、如何感染,以及近期和哪些人有密切接触。

    BBC分析指出,约翰逊确诊对于英国来说是一个非常关键的时刻,因为约翰逊近期一直与政府首席科学顾问以及所有负责应对疫情的官员有密切接触。但目前暂不清楚约翰逊是在何处感染。不过BBC指出,直到上周四,约翰逊出席新闻发布会 还是站在讲台上,旁边站着政府首席科学顾问帕特里克·瓦兰斯和首席医疗官克里斯·威蒂。

    据英国天空新闻(Sky News)报道,约翰逊最后一次离开唐宁街是在26日晚,当时他和财政大臣里什·萨纳克(Rishi Sunak)共同出席了一个活动,表扬NHS(英国医疗保健体系)工作人员在抗击疫情方面的努力。25日,他如常出席了首相问答活动,就坐在内政大臣普利蒂·帕特尔和党鞭马克·斯宾塞旁边。

   英国《太阳报》报道称,约翰逊今日上午在隔离中照常主持了新冠肺炎疫情会议,但一些首相府工作人员将进行自我隔离,本周与他有过接触的财政大臣和卫生大臣或许也需要隔离。

 

  [海外网3月29日|战疫全时区]据英国卫生和社会保障部29日报告,英国新增2433例新冠肺炎确诊病例,累计确诊达19522例;死亡病例从1019例升至1228例,新增死亡病例209例。

柳叶刀主编发表评论文章:抨击英国防疫为国家丑闻

2020年03月29日 16:17:51
来源:观察者网


  当一切都结束时,英格兰国家医疗服务体系领导层应全体辞职。”

     3月28日,知名医学杂志《柳叶刀》主编理查德·霍顿(Richard Horton)发表题为《现实世界:新冠肺炎和英国国民医疗服务体系(NHS)——国家丑闻》的评论文章,文中第一句便引用一线医护人员一句对英国医疗系统的大力抨击。

      作者在文中采访到了英国一线医务工作者,披露英国新冠肺炎防疫工作正陷入混乱和绝望,而这一切根源在于国民医疗服务体系的反应迟钝。英国防疫政策此前备受争议,在欧洲各国相继宣布采取隔离等严格举措时,英国政府迟迟未有反应,其首席科学顾问在3月13日更是提出要进行“群体免疫”,遭到包括500名学者在内的各界人士联名反对。

       英国之后改变策略,积极采取行动控制疫情,英政府23日告诫公众自觉居家隔离防疫,保持社交距离。尽管如此,英国疫情持续蔓延,感染人数已超1.7万,首相、王储纷纷中招。

     理查德·霍顿认为,“该计划已经晚了”,国家医疗服务体系已无法应对即将激增的重症和危重病人。

原文截图

文章全文如下:

  “当这一切都结束时,英格兰国家医疗服务体系领导层(NHS England board)应该全体辞职。”上周末,一位英国医护人员如此写道。

    (现在)愤怒和沮丧的程度前所未有,2019年爆发的新冠肺炎正是其中根源。与此同时,英国政府的防疫策略——“遏制-延缓-缓解-研究”(Contain–Delay–Mitigate–Research)失败了。

     它的失败,部分原因是在于大臣们没有遵循世卫组织的建议,即“测试,测试,测试”每一个疑似病例。他们不做隔离检疫,也没有追踪疑似病例和密切接触者。由于不透明,这些公共卫生和传染病控制的基本原则被忽视了。

      现在,英国提出了一个新的检疫计划,“抑制-保护-治疗-缓和”(Suppress–Shield–Treat–Palliate)。但该计划在疫情爆发的过程中商定得太晚,国家医疗服务体系已无法应对即将激增的重症和危重病人。

    我与国家医疗服务体系工作人员联系,并询问他们的经历。他们传达的信息既令人痛心又令人恐惧:

“目前对员工来说很可怕。(我们)仍然无法获得个人防护装备(PPE)或病毒检测。”

“僵化的指挥结构使决策变得不可能。”

“没有指导方针,一片混乱。”

“我觉得不安全。我感觉自己得不到保护。”

“我们实际上是在走一步看一步。”

“这感觉就像我们在积极地伤害病人。”

“我们需要保护和预防。”

“简直就是大屠杀。”

“人们对国家医疗服务体系的信任继续悲惨地崩塌。”

“人道主义危机。”

“忘记封锁吧,我们要崩溃了。”

“即使是在许多冲突地区担任(医疗)主管时,我们都比(英国)准备得更好。”

“伦敦的医院已经人满为患。”

“公众和媒体没有意识到,我们如今生活的这个城市,已经没有一个正常运转的医疗体系。”

“我们将如何保护我们的病人和工作人员……我都无语了。”

“这是完全不合理的。我们该怎么做?这是犯罪……英格兰国家医疗服务体系没有做好准备……我们感到完全无助。”

      英格兰副首席医疗官珍妮·哈里斯(Jenny Harris)于2020年3月20日表示:“英国的个人防护装备供应非常充足。”她当时声称,供应压力已“完全解决”。我相信哈里斯医生当时认为自己的话是对的。但(事实证明)她错了,她应该向成千上万无法使用世卫组织标准防护装备的卫生工作者道歉。

     我每天都收到这样的例子:医生不得不在没有必要防护装备的情况下诊治有呼吸道症状的病人;卫生工作者如果要求戴口罩就会面临挑战;即使有防护装备,也可能没有受过培训;或是没有达到世卫组织的标准;或是没有对口罩(过面罩)进行适当的测试;或在2016年到期的防护装备上贴上了新的失效日期标签;医生们只得被迫去五金店自己购买口罩;疑似患者与未感染患者混在一起……

    (观察者网注,英国一家医生网站此前披露,英国国家医疗服务体系将一批2016年过期的口罩发放给了多家社区诊所的全科医生,并在外包装贴上了2021年到期的新标签,并声称经过“严格测试”。)

     形势如此严峻,员工们常常泪流满面。正如一位内科医生所写的那样:“临床领导的彻底失败,将导致医院内部感染的全面爆发。”他警告:“前线工作人员正被感染并将死于这种疾病。”

      英国国家医疗服务体系完全没有准备好应对这一流行病。这是不可理解的。

     早在今年1月31日,香港大学著名流行病学家兼教授Joseph Wu及其同事在《柳叶刀》发表文章。基于对武汉疫情的研究,该团队在文中警告:“新冠肺炎将有可能发展为全球流行病,各国应积极部署防备计划,确保有足够的医药物资、防护设备和人力资源。”

     这个警告不该被轻视,英格兰首席医疗官、医疗服务体系首席执行官和首席科学顾问早就应该读过。他们有责任立即让医疗服务体系和英国公众保持高度警惕。2月时,本应扩大病毒检测能力,确保分发世卫组织标准的个人防护装备,并制定培训规划和指导方针以保护医务工作者。但他们没有采取任何行动。

      其结果是整个医疗服务体系陷入混乱和恐慌。病人将毫无必要地死去。医务工作者也将如此。的确,正如一位卫生工作者上周所写的那样,这是“国家丑闻”。此丑闻的严重性还有待了解。


霍顿26日参加BBC节目

       此篇文章于3月28日发布在《柳叶刀》官网,但这并不是霍顿第一次抨击英国防疫。此前,他在《柳叶刀》一连发表数篇“现实世界”系列评论文章,批评英国国家医疗服务体系防疫不力。3月26日,霍顿在参加英国广播公司(BBC)节目时就直指将英国疫情为“国家丑闻”。

    当日稍晚,英国国家医疗服务体系(NHS)召开疫情发布会,英格兰医疗总监斯蒂芬·鲍维斯在发布会上表示,英国境内的新冠肺炎死亡人数若能控制在20000人以下,将会是个“好结果”。他说:“但我们不应对此自满,尽管这将是一个好结果,但只有在我们阻止病毒传播的情况下才会发生。”

个人简介
北京大学政府管理与产业发展研究院研究员,曾长期在科研部门工作,承担过国家自然科学和社会科学攻关研究项目,成果记在史册里。哲人有训:“居庙堂之高则忧其民,处江湖之远则忧其君”。爱好自然科学与社会科学领域多学科交叉…
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