脑鸣是中老年人群常见疾病之一，患者自感脑内有各种各样的声音，如流水样嘘些声、飞机样嗡嗡声、汽笛样呜呜声等，使人烦躁不安、坐卧不宁、难以忍受，严重影响患者的睡眠、工作、生活质量。今运用加减柴术蔻砂汤治疗脑鸣，疗效满意，介绍如下：
患者刘某，女，46岁，自觉脑内有声音鸣响，常伴有头晕目眩、头重脚轻，记忆力减退，身体消瘦，面色萎黄，神疲乏力、少气懒言，纳差便溏，舌质淡，苔白腻，脉细弱。颅多普勒提示：患者脑部血流速度加快，椎-基底动脉区可见缺血灶；头颅CT、MRI检查未发现器质性病变。中医诊断脾胃气虚证，采用加减柴术蔻砂汤治疗，部分药物：柴胡10g，白术15g，黄芪30g，石莒浦8g，葛根20g，党参20g，茯苓15g，升麻10g，当归15g，陈皮10g，天麻15g，蝉蜕10g。30剂为1疗程，每日1剂，并嘱咐患者要放松心态，避免情绪激动劳累，规律作息。经过治疗，脑鸣明显消失，伴随临床症状基本消失，随访半年未复发。
脑鸣是临床常见症状，并不是一种独立的疾病，好发于中老年人，尤以女性偏多，多伴有头昏和记忆力减退症状。脑鸣发作时响时休，音调时高时低，发作时间与频率各异，有时单独出现，有时与耳鸣共存。现代医学认为脑鸣是由脑血管痉挛、脑血流速度加快冲击狭窄的血管壁造成的，与脑供血不足有关。
祖国医学将脑鸣称为头鸣，其病名首见于《医学纲目●肝胆部》，认为其多因脑髓空虚，或肝胆火盛，上扰清窍，或痰瘀上壅脑窍，或脾气虚弱，脑髓失养所致，临床中以脾气虚弱、脑髓失养最为多见。《医方集简》中言:“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍”；李东垣言:“脾胃虚则九窍不通。”《灵枢●决气》言:“上气不足，脑为之不满....所谓上气者，即宗气上升之气也，其气根植于肾，受源于脾。”若饮食劳役，脾胃受伤，气血生化乏源，经脉空虚，精气不能上奉清窍，故脑中鸣响；或过食肥甘厚味，以致脾胃受损，聚湿成痰，痰浊上壅，影响气血运行，痰瘀互结，亦可致脑鸣；或脾虚气弱，消阳不振，清气不升，难以上荣清窍，则出现脑鸣。因此，根据上述经典，治疗脑窍鸣响之病时不仅应注重肾、肝胆等相关脏腑功能的调节，还要联想到脾胃病变，或因脾胃气虚，精微不能上承奉养清窍，或因脾胃之气壅滞，九窍闭塞。柴术蔻砂汤治疗脑鸣以益气健脾，除湿升清、醒脑开窍为原则。
采用加减柴术蔻砂汤治疗脑鸣，方中重用黄芪、党参以益气健脾；白术、茯苓健脾除湿，血为气之母，气虚日久，营血亏虚，故用当归养血和营；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞；葛根、升麻、柴胡轻扬升发，葛根、升麻入阳明，鼓胃气，引阳明清气上升于头目，柴胡引少阳清气上行于脑窍。三药联用，中气充足，助清阳上升，则脑窍通利；天麻、蝉蜕清利头目，与辛温芳香、化湿开窍的石菖蒲联用以达到酲脑开窍之功。诸药合用，使气虚得补，空而得盈。如此空虚的清窍得到源源不断清阳之气的充盈，故脑鸣自消。
