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一家县级医院的蜕变
价值中国推荐 2017-07-06 15:16 小康2017年第6期 解读此文 收藏此文

  2013年“药品回扣事件”之后,高州市人民医院业务数据的剧减,让管理层意识到,只有改革才是唯一出路。通过完善双向转诊制度、平价医疗以及创新薪酬激励制度等,这家全国最大的二级医院完成了一场艰难而华丽的蜕变。

  文|《小康》记者刘建华广东高州报道

  “有钱的上广州,没钱的到高州。” 这是粤西患者时常挂在嘴边的一句话。他们所说的高州,就是指高州市人民医院。


  这个曾在2013年1月11日中央电视台《焦点访谈》栏目播出的《药单背后的秘密》中,被点名曝光医生收药品回扣内幕的医院,曾经被医疗界广泛点赞的“高州模式”,一夜间轰然倒塌。四年后,历经几任院长的改革,今年3月25日至26日,香港艾力彼医院管理研究中心在广州发布“2016中国医院竞争力县级医院百强榜”,高州市人民医院名列第三,是全国十强中唯一来自经济欠发达山区的县级公立医院,也是广东省唯一进入全国十强的医院。

  此外,全国12个县级专科排名近日也首次推出,高州市人民医院摘取最强专科“冠军”4个、“亚军”4个。同时,在广东所有的1380家医院(含中医医院和部队医院)综合竞争力排名中,该院荣登“广东省域医院30强”,综合实力步入省级医疗高地序列。去年3月,中央全面深化改革领导小组办公室专题刊发“高州医院探索山区县级公立医院综合改革新路子”的经验,肯定“高州医院平价治大病,实现大病不出县的经验值得推广”。

  如今,高州市人民医院早已是名声在外。这个广东西部山区的一家普通县级医院经历了怎样的蜕变?

  曾因“回扣门”跌至谷底

  在4年前,高州市人民医院曾因登上中央电视台焦点访谈栏目而“一夜扬名”全国,2013年1月11日晚,中央电视台《焦点访谈》栏目播出《药单背后的秘密》,披露广东省茂名高州市人民医院医生收20%的药品回扣的内幕。

  高州市人民医院虽然是一家县级市人民医院,但它是全国最大的二甲医院,规模和三甲医院相当,每年接诊大约80万人,是一般二甲医院接诊量的2倍。在医院里挂着很多标语,表明这家医院对医生有着严格的约束,坚决杜绝医生收红包。

  但央视记者在调查中却发现,部分医生在住院部仅仅开哌拉西林这一种药,拿的回扣就超过了他一个月正常的收入。一个医生每个月开的药一般都有几十种,这些药是由不同医药公司销售的,所以也就会出现不同医药公司的代表给同一个医生送钱的情形。每个医生收到各个医药代表的回扣并不一样,从几千元到几万元不等,一个月下来将近5万元。靠着丰厚回扣的诱惑,一些医药公司的药品在高州人民医院卖得相当好。

  记者调查了解到,医药公司仅仅给开药的医生回扣还不够,医院控制不超过25%的回扣给医生,超过的那部分回扣要给医院领导、药品采购负责人、统方人员等。

  2013年,中央电视台“焦点访谈”在1月11日和3月29日晚先后两次播出高州市人民医院医生收受药品回扣等问题后,广东省委、省政府高度重视,时任广东省委常委、省纪委书记黄先耀,副省长林少春分别做出批示,广东省纪委监察厅、省政府纠风办、省卫生厅组成联合督查组深入高州督查督办。查处涉案医务人员39名、药商5名,主动上缴回扣款的医务人员就达382名。

  此后的半年里,各项业务跌入低谷,均住院病人最低仅有979人,是近年来的最低纪录。

  “高州市人民医院2013年发生回扣门事件后,员工情绪低落,缺乏斗志。院新党委领导班子组建后提出‘和谐医院从心做起’的新时期新精神,要求全院党员干部认真学习并领会社会主义核心价值观的深刻内涵,严以修身、严以用权、严以律己,带头用良心做事,用良心服务每一位患者。我们还组织全院中层干部分批到全国的先进典型广东省中医院学习,使大家从思想上真正树立起患者需求至上的服务理念,将病人要我服务的被动服务意识变成我要为病人服务的主动服务意识。”高州市人民医院党委书记、院长王茂生坦言,2013年“回扣门”事件是一个惨痛的教训。

  直击“高州模式”的痛点

  在2003年以前,高州市人民医院与其他普通县级医院并没有什么不同。2003年,高州地方政府与人民医院共同商议确定了医院改革方向:政府不补贴医院,也不干预医院业务、用人和分配。医院以不用政府财政投入换取了医院人事管理和经营等方面的自主权,由此形成了高州模式的基本框架,其时的院长钟焕清得以通过加强质量管理和完善内部激励机制创造了可称之为奇迹的“高州现象”。

  钟焕清在所谓去行政化这一体制下主政多年,高州医院发展为全国最大县级医院,获得了高层领导的高度肯定。同样的疾病,钟焕清治下的高州医院治疗费用比三甲医院低30%—50%,吸引了23个省市的患者来这个粤西山区医院住院,2010年住院人次接近7万。2010年业务收入超过5亿元。高州医院药品采购曾经采取的是“跟标不跟价”的做法,即采购广东省中标药品,但不按照中标价采购,而是通过二次议价压低采购价,而药品零售价则在广东省中标价基础上顺加15%或者不加价。这不但导致药品采购价越低医院收益越大,同时通过压低采购价和选购低价药,也大幅度挤掉了药品供应商给医生回扣的空间,达到“平价”的目的。

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