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医院排行或将促进分级诊疗
价值中国推荐 2018-05-08 17:09 小康2017年第12期 解读此文 收藏此文

  在国家推行分级诊疗的过程中,排行榜也要不断与时俱进,将不同等级的医院做横向对比,既促进二级医院和社区医院的发展,又能更好地引导患者分流就医,减轻大医院的门诊负担。

  文|刘思睿

  信息时代,大家越来越关注各种“排行榜”。下馆子吃饭,搜美味排行;上网购物,点销量排行;外出住宿,查舒适排行,等等。这些排行榜一方面为人民在追求美好生活的道路上提供了便利,另一方面也刺激了各种商家相互竞争。除了吃喝玩乐,日常生活中难免遇到健康问题,看病求医究竟哪家强,也是百姓最关心的问题之一。


  近年来,不断有各类机构在为中国医院进行排行,上网搜索“医院排行”显示出的新闻高达5000多万条,不同版本的排行榜侧重点不同。这些排行榜一经出炉,就会引发一轮社会讨论。民众关心的不外乎几个问题:医院排行依据是什么?评比过程是否透明?排名应该怎么看?据了解,复旦版中国医院排行采用同行评议的方式衡量医院声誉值,其衡量内容包括学科建设、临床技术、医疗质量等,同时用SCI发表情况等衡量医院科研学术能力;艾力彼公司发布的排行侧重于医院质量评估,包括平均住院日、床位使用率等指标;最近中国医学科学院发布的“中国医院科技影响力”排行则侧重医学信息系统和科技应用等;北京市卫计委今年发布的北京市医院DRGs排名则基于医院诊疗难度和绩效评价等,对医院的医疗服务能力、效率与安全等进行多维度考核。

  对医院而言,无论是何种排名,对医院综合实力的提升都有着一定的鞭策作用。从医院管理角度来看,医院综合实力的提升需要从医生资源、信息化程度、营业额度、品牌效应、病人安全、服务质量和服务效率等多个方面着手。这些排行榜评价指标的不断更新和完善将不断刺激医院进行革新、改进。然而,任何事情都具有两面性,这些排行榜在给医院打分的同时,也给医院带来了一定“麻烦”。比如,一些医院为了应对第三方机构的评价,全院上下搞突击,做一些 “面子工程”。还有一些医院没有认清自身定位,一味地追求排名,走上了畸形发展的道路。更有甚者,闹出百度竞价排名的丑闻。

  对于百姓而言,对排行榜是并不排斥的。排行榜可以引导患者就医,例如,一些对于医院内部不同科室的排行,给患者明确指明了方向。当然,也有患者认为排行榜存在着许多需要矫正的地方。

  排行榜需要如何改进?一方面,排行榜的设计应更加合理,也就是说,在评价过程中,找好衡量的标准和尺度,使医院在其引导下形成一种良性的竞争机制,在竞争中不断发展,从而达到惠民、利民的效果。另一方面,排行榜的展示要更加人性化,现存的排行榜中出现的一些专业名词让百姓丈二和尚摸不着头脑,排行榜的指标语言还应更加通俗化、大众化,让普通百姓看得明白,从而可以“按图索骥”地找到合适的医院就医。

  从给医院排行的过程来看,目前还存在着诸多问题。首先,对于医院而言,病人需求是第一位的,随着人民物质生活水平的不断提升,人们越来越关注“体验感”,医院也是人们购买服务的地方,但这些排行榜中,对于病人满意度的考察并没有被列为重点。其次,由于排行榜给医院带来了品牌化效益,评价机构如雨后春笋般涌现,导致所谓的“排行榜”越来越多,患者到底应该相信哪一个排行榜?这些第三方评价机构应该如何监管?是否存在着“黑幕交易”?这些问题都亟待解决。再者,排行榜中位列前十的都是国内知名的“大医院”,众所周知,我国目前医疗资源分布极其不均衡,在很多地方医疗资源属于稀缺资源,大型综合医院的可及性不高,且费用高昂。在国家推行分级诊疗的过程中,排行榜也要不断与时俱进,将不同等级的医院做横向对比。一方面可促进二级医院和社区医院的发展;另一方面,能够更好地引导患者分流就医,减轻大医院的门诊负担,从而将更多的精力放在科学教育与研究方面,从而更好地应对疑难杂症。

  如果医院排行榜能够在探索中不断发展进步,相信这是一件能够助力人民群众实现健康生活的好事情。

  (作者系清华大学医院管理研究院硕士毕业生,目前供职于首颐医疗健康投资管理有限公司)
责任编辑:Karen
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