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从“神”到智能技术的医者之路(2)
价值中国推荐 2019-02-26 16:53 中国商人2018年第11期 解读此文 收藏此文

    以后逐渐发展外科技术,医生开始找到胸腹脏器的手术方法。随着医生技术不断提高,治疗手段越来越多,手术也越来越多,越来越大。但同时也带来了更多的手术风险。比如骨科,过去以整复外用石膏或者夹板固定为主,整体手术并不多。自从1958年达沃斯滑雪场的医生穆勒等人发明了钢板螺钉手术治疗骨折,各种内固定被不断发明,用于全身。这一技术引发骨科治疗的革命,大大缩短了治疗时间,给患者带来了福音。

    但是,大量的内固定也给患者带来了手术风险。有人统计,固定的总体准确率60-70%,合并症高达16%,这给手术带来了很大的不确定性。1964年世界医学大会发布了著名的《赫尔辛基宣言》,当时主要是针对医学人体实验有很大风险,要求应该让患者知情同意。其实从法律层面看,患者即获得了知情权和决定权,也承担了决定权的后果。这对于西方人的直线思维文化是非常合理的。但是中国是圆环的阴阳文化,我们追求绝对的满意,任何事都希望有解决办法,不愿意承担直接的严重后果。签署知情同意书,对中国人来说是个巨大的打击。

    记得我上大学的时候,需要做个手术,身上发现一个肿物,良恶不清。这时就有两种可能:如果是良性,做个小手术就没问题了;如果是恶性,就要改为大手术,可能出现大出血死亡、伤神经瘫痪的可能。当时,让我家人签署意见做还是不做手术。作为家属,心理打击是难以名状的,不做肯定不行,做就要承担后果。对中国人来说,需要一定程度上决定亲人生死,而实际你又决定不了,实在太难了。那时候我就想,什么时候手术可以做到不出现失误,那不就不用签署知情同意书了吗?


    但是,靠医生本身的能力太难了。医生有两大颈瓶难以突破:一是医生没有透视眼,无法从组织表面看到深部,特别是骨组织坚硬致密,形态复杂,深部伴行血管神经。二是医生手再细致还是不能做到一点不失误,特别是动作要求特别精细的时候。

    全世界的医生想了很多方法,比如积累经验,但是过程必然很多代价,最终只能做到少出问题;也有大数据总结解剖规律的方法,但是共同的规律是平均值,对于一个具体病人会有偏差,有畸形的时候偏差大到不可参考;还有就是术前测量,固然可以做得很好,但是如何原封不动地在手术中实现,始终没有好办法;最后是注重术中透视,但是透视有两大问题,一是重叠影像,准确率只有80%,二是反复透视医生容易得放射病,很危险。

    方法都不行,说明人的能力达到了颈瓶。我们需要新的思路,曙光就是人工智能辅助的机器人技术。

    智能辅助时代

    当人类本身技能开发到了极限,再往前进步,就需要一场新的革命,这就是智能技术辅助时代,代表性的技术就是机器人。

    机器人的概念首先是由文学家想象出来的,或者说文学家把人类的幻想用作品的形式表达出来。

    公元前400年,中国的名人列子写了一篇机器人的故事,叫做“偃师造人”。讲述周穆王在巡游的时候碰到一个叫偃师的工匠,他带来一个舞者献艺,这个舞者在表演时能歌善舞,周穆王非常高兴,但是他跳到尽兴处,居然抛媚眼挑逗周穆王的妃子,穆王大怒,要将其斩首。偃师急忙阻止,声称这只是个机器人,立刻将其拆成零件。穆王非常好奇,又让偃师当面组装起来,立刻又能唱歌跳舞了。周穆王高兴地将其带回宫廷。当时的工匠名人墨子和鲁班听说此事,都承认自己不如偃师。这个故事生动地讲述了一个机器人的发展方向,即拟人化机器人。三国时期,诸葛亮发明“木牛流马”来运输军需品,后人分析那就是一种搬运机器人,但是样子并不像牛马,只是功能比牛马强大。这是另外一种机器人发展的方向,即功能性机器人。

    美国有个著名的机器人小说家,叫阿西莫夫,他在1942年发表了著名的《机器人三定律》,试图规定未来机器人的行事规则。1948年有个年轻工程师叫恩格尔伯格,他看了阿西莫夫的机器人小说很受启发,就真的制造了一个工业机器人,当然那一点儿也不像人,只是具有一些超越人的能力,最终说服了通用公司老板,用在了有毒易疲劳的电焊工作上,展现了机器人的优势。这就是功能性机器人的现代起源,此后,机器人开始进入人类的生活 。

    田伟,医学博士,一级主任医师,北京大学和清华大学教授,博士生导师。英国皇家外科学院院士,日本广岛大学名誉博士,香港中文大学骨科学系名誉临床教授。1983年北京医学院(北京大学医学部)医学专业毕业,1989-1995年日本国立弘前大学攻读研究生院脊柱外科专业获医学博士学位。回积水潭医院工作后,1997年创立脊柱外科,并一直担任主任至今。2003年任积水潭医院院长。2017年任副局级院长。多年来主要从事脊柱外科疑难重症的治疗和研究,是我国医学导航与机器人领域的著名专家,领衔研发著名的“天玑”骨科手术机器人。

    任中华医学会骨科分会前任主任委员,脊柱学组组长;中华预防医学会骨与关节病分会主任委员;中国生物医学工程学会医用机器人分会主任委员;中国生物医药技术些会计算机辅助外科分会主任委员;《中华骨科杂志》主编。任国际计算机辅助骨科学会主席,担任过亚太颈椎外科学会主席;SPINE杂志中国特刊主编;SICOT中国脊柱外科学组组长;ISASS中国区的主席。

    先后承担过国家863、973、国家自然科学重点基金、科技部重大专项等科研项目。国家科技进步奖二等奖,何梁何利奖,第一届国家创新争先奖奖章。
责任编辑:Karen
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