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《戒瘾:战胜致命性成瘾》

《戒瘾:战胜致命性成瘾》

2017/11/21 17:13:43

 The Anatomy of Addiction: What Science and Research Tell Us About the True Causes, Best Preventive Techniques, and Most Successful Treatments

 

作者[]阿齐可·穆罕默德(Akikur Mohammad 

译者:王斐

书号978-7-300-24841-7

页码220

印刷:平装单

开本32

成品尺寸148mm×210mm

定价59

上市时间201711

建议上架心理学/神经学

 

作者简介

阿齐可•穆罕默德

拥有精神病学和成瘾医学的双重专业认证,是南加州大学凯克医学院成瘾医学专业的杰出学者和教授,还是洛杉矶Inspire Malibu机构的创建者和医学主管,该机构专注于对成瘾及其并发失调进行双重诊断和治疗,是一家基于科学基础的药物和酒精治疗机构。他多次获得南加州大学的教学奖,并在医疗中心护理诊断领域担任副主管期间荣获杰出服务奖。2005年以来,他多次获得患者认可的美国顶级精神病医师奖。2011年,他荣登美国年度最佳成瘾研究专家名人录。

内容简介

对成瘾者来说,成瘾在绝大多数时候都不是自身选择的结果。它是一种慢性大脑疾病,是一种大脑紊乱造成的病症。想要帮助成瘾者永远地解决成瘾问题必须换一种方法。

 

阅读本书,我们将获得治疗成瘾的有用信息和建议:

如何区分正常饮酒和问题性饮酒?

成瘾者能获得哪些新的治疗成瘾的药物?

不同类型成瘾的医学和精神病学症状是什么?

治疗双重诊断患者有什么意义?

如何对成瘾者进行维持治疗?

成瘾者应该在什么时候、如何寻求治疗?其家庭成员应当在治疗中起到什么作用?

治疗青少年成瘾者有哪些有效策略?

如何为住院和求诊的成瘾者提供治疗服务? 

 

在最前沿的研究和科学证据的基础上,美国顶尖成瘾治疗专家阿齐可•穆罕默德博士探讨了成瘾的神经生物机制,解释了酒精和毒品成瘾的真正原因,不仅为成功预防和治疗成瘾提供了最全面的分析,而且还提供了经过验证的、能够长期维持的戒瘾策略。成瘾者通过科学、持续的治疗,可以预测成瘾的复发以及减弱成瘾的强度,远离成瘾带来的危害并过上满意的生活。

读者对象

一般大众、心理学爱好者、从事戒瘾治疗的医务工作者、神经学研究人员、各类成瘾者及其家人

编辑推荐

美国著名成瘾治疗医学专家为成瘾者开出的独具开创性的戒瘾良方。

一本各类成瘾者不容错过的、脱离欲望苦海的戒瘾书。

前言:看不见的致命流行病

近年来,美国治疗酒精中毒和药物成瘾带来的收入高达340 亿美元,康复诊所如今几乎遍布全美各个城市和小镇,成瘾治疗中心的总数达 14 000 家,这个数字甚至超过了星巴克且仍在增长。

 

然而,人们对酒精中毒和药物成瘾的治疗却非常失败。根据美国一项有关全国药物滥用与健康的年度调查(NationalSurvey on Drug Use and Health, NSDUH)报告的数据,在过去 30 天内,约有 2000 万年龄在 12 岁及以上的美国人使用过非法药品,约占全国人口的 8%。此外,非医疗用途用药或处方药(包括止痛药、镇静剂和兴奋剂)滥用情况仍在增长,约有 4800 万年龄在 12 岁及以上的美国人出于非医疗原因在使用处方药,约占全国人口的 20%。

 

我们来看另一组数据。过去一年内,仅在美国就有 88 000人因过度饮酒而死亡,这一数字在与生活方式相关的死因中位列第三(2009 年,过度饮酒超过车祸成为第三大死亡原因并持续至今)。过度饮酒导致年均潜在寿命减少(years of potential life lost, YPLL)了 250 万年,每增加一例死亡会导致年均潜在寿命减少约 30 年。 2006 年,超过 120 万例急诊就医和 270 万例医师诊室就医都源于过度饮酒。2012 年,过度饮酒带来的经济成本约达 2750 亿美元。

 

成瘾这一问题似乎无处不在,但人们还没有认识到成瘾是一种疾病。成瘾一旦被社会(如护理提供者、决策者、法院和司法系统,最重要的还是公众)公认为一种慢性疾病,它无疑将很快得到控制。

 

在哥伦比亚大学国家成瘾和物质滥用中心(National Center on Addiction and Substance Abuse)一项有关美国成瘾现象的划时代研究论文中,作者提到:“成瘾是国家最大的可预防性问题,也是最主要的健康问题。”他们还提到,没有使用科学的、有可靠医学支持的方法治疗成瘾,导致出现了一系列的诸如意外、凶杀、自杀、儿童疏于看护、非法监禁和性侵犯等健康和社会问题。

 

不可否认,这些数字过于巨大,以至于公众对其导致的影响变得麻木,而只有当我们深爱的朋友或伴侣死于药物或酒精滥用后,我们才会感到强烈的痛心。其中存在这样一种周期性现象,当菲利普·塞默·霍夫曼(Philip Seymour Hoffman)这样的影视名人死于过度用药后,举国上下才会被拉回到严峻的现实中,开始讨论急需改进的有关成瘾治疗的话题,然后人们再次将这个话题遗忘,直到下一个名人过度用药的新闻出现。

 

但事实也不全然如此。在过去的 10 年,尤其是过去的几年中,成瘾药物科学的治疗和预防已经取得了进展。

 

作为一名拥有成瘾医学认证并获得委员会认证的精神科医师,我一直以来都身处一线,使用先进的技术进行治疗。过去,我在洛杉矶县总医院急救室工作;如今,我在自己成立的马里布成瘾治疗中心继续最后几年的工作。在我看来,成瘾的循证治疗在很大程度上仍然不为大众所知。

 

那么,现存的问题和解决方案间为何存在如此大的割裂呢?在《戒瘾》这本书中,我会解释当今这个根深蒂固的康复行业如何通过每年蒙骗社会中最弱势的群体来获取数以亿计的金钱,从而获得惊人的财富;为何从事这个行业的人依然没有任何主动改变这一运作方式的意愿。

 

令人震惊的是,约有 90% 的康复诊所从不在治疗项目中使用任何的循证医学。事实上,全美只有 6 个州对成瘾治疗的工作人员有某种形式的教育要求,而他们大多自封为成瘾咨询师。这些没有道德原则又无知的诊所的治疗方案完全基于 19 世纪 30年代互助小组的概念,其内容是强迫来访者禁欲,而并未提供美国医学协会(American Medical Association, AMA)和美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)认证的成瘾药物。

 

尽管几十年来,科学研究已经排除了任何怀疑,证实了成瘾是一种大脑疾病,但康复行业依然将其看作一种道德堕落和缺少意志力的结果。他们坚信产生这一谬论的原因与整个社会密不可分:根深蒂固的机构组织一直鼓吹与真理相悖的戒瘾12步法则;政策制定者和司法人员判定成瘾是为了定罪而非出于治疗;医学界不承认成瘾是一种疾病,也不知道正确的治疗手段;而广大公众中有人理解成瘾者,有人蔑视成瘾者,而更多的人对成瘾感到一头雾水。

 

下面列出的是已经被科学研究所证明的、有关酒精和药物成瘾的简要事实。

 

1. 成瘾是一种慢性大脑疾病, 其特征在于人们对酒精或药物的强迫渴望, 需要训练有素且经过认证的专业人员对成瘾者进行终身的医疗干预和管理(正如所有其他慢性疾病一样)。

2. 同时,成瘾也和双相情感障碍一样,是一种大脑的慢性疾病,因此其治疗不仅需要咨询和群体谈话治疗(无论治疗初衷是多么美好)。

3. 事实上,除了咨询和生活方式调整之外,酒精和药物成瘾者首先需要接受药理学治疗。

4. 作为慢性复发性疾病,成瘾者通常需要持续治疗,以预测成瘾复发和减弱成瘾的强度。

5. 复发可以预测,因此成瘾也是可以治疗的,深陷酒精和药物成瘾的人们在经过治疗后能够康复并过上满意的生活。

 

本书的核心在于提供治疗成瘾的指导原则。你将看到我使用非专业术语来解释为何循证医学对治疗成瘾是有效的,以及我们是如何找到这些方法的。重要的是,我会详细阐述人们为何需要远离所谓的康复诊所。在这些诊所里,最好的情况是人们只会因无用的治疗损失金钱,但最坏的可能是这样所谓的治疗非常危险,甚至会给患者的生命带来威胁。

 

本书提供的信息将击碎以下几条谬论,不幸的是,这些错误观念仍在指引着美国成瘾治疗朝着错误的方向发展。

 

·用意志压制欲望能够治愈成瘾。

·成瘾不可预防, 成瘾者会因绝望而毁掉自己的生活。

·听曾经的成瘾者讲述自己克服成瘾的经历是最好的治疗方式。

 

事实上,作为一名内科医生、临床医生以及医学博士,我所知道的任何一种脑疾病(阿尔茨海默病、帕金森病以及其他疾病)都不能由业余人员来诊断和治疗。很多科学研究早已证明了这个理论:成瘾是一种可预防、可治疗的疾病。

 

本书为成瘾者及其家人、朋友提供科学的、可操作的信息。这些信息也是我在位于洛杉矶的南加州大学凯克医学院的课堂上向学生们讲授的,我的课堂内容对于医学生来说非常基础,无论具体什么专业的学生都需要认真学习。

 

这是我第一次向公众传递这些理论,我希望能够彻底拨开这层无知、恐惧、耻辱的、笼罩着成瘾者以及成瘾治疗的阴霾。

 

从本书中,你至少可以明白一点:在美国,没有成瘾的问题,有问题的是成瘾治疗。

目录

1 成瘾可预防、可治疗 001

关于成瘾的真相 002

美国物质成瘾的奇怪历史 004

物质成瘾背后的科学 007

举足轻重的康复产业 010

21世纪匿名戒酒互助会的难题 012

各方都须承担责任 013

我的故事 016

现实情况:当今的戒瘾治疗 019

到底谁是瘾君子 019

极端的偏见 022

成瘾是可治疗的 023

 

2 10个关于成瘾的最大认识误区 025

因为成瘾是意志力和禁欲的问题,所以药物没有作用 026

成瘾者应该为滥用药物和酗酒而接受惩罚,因为最终,这会让他们更明理 027

酒精不同于其他药物,它更易于控制,不容易成瘾  028

实际上,所有吸食甲基苯丙胺或者快克的人都会成瘾,而且其成瘾者越来越多  031

对一种毒品上瘾的人会对所有毒品上瘾  034

处方药比非法毒品安全,因为处方药是由医生开出的  034

使用大麻造成了非常广泛的影响,也是滥用药物的主要原因,所以持有少量的大麻不应该被合法化或非犯罪化  036

海洛因主要流行于贫民区  038

酗酒者和成瘾者在接受有效的治疗前,必须遭受沉重的打击  040

用药物治疗成瘾没有成效,因为只是用一种药物取代了原先的成瘾物,不仅如此,成瘾者还会再次对新的药物成瘾  041

 

3 成瘾,一种医学疾病 045

解构成瘾症  048

新稳态  053

酒精对大脑的影响? 056

并非是“这个”或“那个”,而是“两者都是”  059

 

4 成瘾的医学后果 065

神经功能受损  066

大脑损伤  068

精神病学的问题  068

酒瓶里的自杀  069

其他成瘾性物质  070

社会后果  081

 

5 有效治疗的过程 085

21 世纪的成瘾治疗  087

评估  089

有效治疗的关键  090

新一代的成瘾药物  096

治疗“独一无二的”成瘾者或酒精依赖者  098

醉酒行为的变化  099

阿片类药物成瘾的特殊因素  104

评价治疗是否成功  105

 

6 无痛戒断 111

重度成瘾与戒断  112

治疗各不相同的成瘾或酗酒  113

戒断与治疗  114

三步戒断法  115

酒瘾戒断  115

鸦片类药物戒断  117

兴奋剂药物戒断  118

镇静剂戒断  119

戒断场所  120

仿佛他们从未接受过治疗  121

 

7 维持与复发 123

成瘾趋势不断发生变化  124

海洛因与处方药  125

依赖与上瘾  127

一个关于选择的问题  129

美国成瘾医学协会所定义的成瘾  130

维持管理  131

严重的成瘾病例  132

海洛因依赖  133

可卡因依赖  133

精神状况  134

支持性服务  136

晚年成瘾者  137

 

8 双重诊断 143

双重诊断  144

特殊护理需求  146

整合治疗  147

区分不同的障碍  148

精神疾病患者使用药物  150

个性化治疗  152

 

9 青少年和年轻人 157

为什么青少年和年轻人的治疗不同于其他人  161

首先,不要产生伤害  162

减少伤害  166

危害性的社会后果  166

治疗青少年和年轻人  168

成瘾:错误的假设  171

青少年治疗中真正的第一步  172

成瘾的家族史  173

关于孩子和成瘾的批判性思考  174

 

10 胎儿酒精综合征:真相及预防 177

毁灭性的终生脑损伤  180

持续终生的问题  181

容易沦为捕食者的猎物  181

无知会把你的孩子送到监狱  184

一个公共健康问题  184

 

结语 战胜怀疑的文化?189

未来的希望  192

下面的步骤  194

一个普遍的问题  196

 

译者后记 197

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