何为电子病历?

在很多人眼里,所谓的电子病历就是将纸质的病历信息输入电脑中,其实电子病历并不仅仅是将患者的纸质病历简单输入到电脑,这一步仅仅做到了病历的电子化。据先联医疗系统软件公司顾泰来介绍说,电子病历是将就诊患者的所有基本情况、整个医疗过程,以及其他有关医疗信息,包括病史、各种检验检查和影像资料等建立一个数字化的电子病历系统,利用这个系统就可能实现共享、计算、统计、循征医学,帮助医生出主意,做研究和医疗。

  就帮助医院出主意这项功能,顾泰来进一步解释说,开处方时,如有两种药明显冲突,电子病历开药系统就会自动提示医生两种药有冲突; 电子病历还会对治疗进行全程记录,因此还可以提醒大夫对患者吃药的效果进行判断。比如像抗生素,服用若干天不起作用就该换,电子病历系统到时就会提醒大夫。对病人而言,这就避免了盲目吃药。这是电子病历帮助大夫出主意的典型例子,这项功能客观上帮助医生更好地为病患服务、看病,减少了病人的开销。

  此外,病历的电子化还意味着患者看病时再也不用带着厚厚的病历了,患者在这个医院看病记录的信息,换了另一家医院,利用网络同样能共享。这样一来就可以避免患者在不同医院进行同样项目的重复检查,为患者节约费用,也提高了医疗质量和效率。

  据卫生部统计信息中心副主任王才有表示,电子病历最终要提供两种服务——个人卫生和公共卫生。对个人来讲,医生根据个人的所有资料帮他解决健康问题; 对群体来说,是指跟踪整个社会人群的健康变化,政府或者公共卫生部门可以据此采取措施。
建设数字化医院的总体设计中需要把握好以下几个方面:

1.就医流程最优化

把优化病人就医流程作为以病人为中心的切入点,充分应用各种成熟技术,如磁卡、条形码、因特网和手机短信等,着力解决诸如门诊"三长一短"等现象。

2.医疗质量最佳化

充分利用系统信息及集成,让医生及时全面了解患者的各种诊疗信息,为快速准确诊断奠定良好基础;并通过各种辅助诊疗系统的开发,来提高检查检验结果的准确及时性。同时,也能把医生护士各种可能的差错降到最低,达到医疗质量最佳化。

3.工作效率最高化

充分利用已有的信息平台,将各种现代通信技术(如PDA)、自动化设备(如自动摆药机)和实验室自动化系统引入到医院数字化建设中,减轻工作强度,提高工作效率。

4.病历实现电子化

深刻理解电子病历的内涵,丰富原有病历的内容,把包括CT、MRI、X线、超声、心电图和手术麻醉等影像图片、声像动态以及神经电生理信号等全新的信息记录在案,使病历更加直观和全面,确保医疗信息的完整性。

5.决策实现科学化

通过建立强大的管理和诊疗数据仓库等系统,使得医院管理和诊疗决策完全建立在科学的基础上,不断提高管理和诊疗决策水平。

6.办公实现自动化

把办公自动化作为医院数字化建设的重要组成部分。突出抓好公文流转办公的自动化和日常工作管理的自动化,基本实现院内公文无纸化和快速传递邮件化。

7.网络实现区域化

针对病人的合理需求,充分利用网络资源来提高医疗质量、降低医疗费用和合理利用医疗资源。把区域医疗信息网络作为医院数字化建设发展的高级阶段进行研究和建设。

8.软件实现标准化

信息标准化是信息集成化的基础和前提,把软件的标准化建设作为医院与国内外接轨的重要保证贯穿始终。

编辑/发表时间:2008-12-22 16:48
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冯树军