隐匿性慢性乙型肝炎

  我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中指出:隐匿性慢性乙型肝炎:血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性,并有慢性乙型肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc阳性。另约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV DNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。

  这种隐匿性慢性乙型肝炎是怎么回事呢?

  有极少数乙肝病毒感染者血清乙肝两对半表现得非常特殊,其中的表面抗原是阴性,甚至伴有乙肝病毒的三种抗体阳性,但血中却存在病毒复制,HBV DNA是阳性。目前认为这类乙肝病毒感染者是S区或前S区变异造成的。由于感染者血清表面抗原为阴性,常常被漏诊,因此被称为隐匿性慢性乙肝。

  提到这类乙肝,可能会引起一些乙肝病毒感染者的紧张。一些乙肝病毒自然转阴的感染者担心自己会不会就属于这种前S区变异的隐匿性慢性乙肝。其实,这种隐匿性慢性乙肝是非常非常少见的。只有在表面抗原转阴后还出现肝功能异常和肝损害,又排除了其他原因引起的疾病,才会有这种可能性。要诊断这类隐匿性慢性乙肝,需要经过HBV DNA的检查,排除丙型肝炎、丁型肝炎、脂肪肝、酒精性肝病等其他原因才能做出诊断,必要时需要进行肝脏病理学检查,在电子显微镜下从肝脏组织细胞里查找破坏肝脏的真正“元凶”——乙肝病毒的抗原和基因,才能确定。

编辑/发表时间:2009-12-17 19:49
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贡献者:
侯浩彬